Criptococosis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Fase de inducción (Primera línea)	Anfotericina B liposomal	3-4 mg/kg/día IV	2 semanas	Combinar con flucitosina para aumentar eficacia.
	Flucitosina	100 mg/kg/día por vía oral en 4 dosis	2 semanas	Monitorizar función renal y niveles hematológicos.
Fase de consolidación	Fluconazol	800 mg/día por vía oral	8 semanas	Ajustar dosis en insuficiencia renal.
Fase de mantenimiento	Fluconazol	200 mg/día por vía oral	Mínimo 1 año	Recomendado para evitar recaídas.
Fase de inducción (Segunda línea)	Anfotericina B deoxicolato	0,7-1,0 mg/kg/día IV	2 semanas	Más efectos adversos que la liposomal; uso limitado.
	Flucitosina	100 mg/kg/día por vía oral en 4 dosis	2 semanas	Similar a primera línea.
Fase de inducción (Tercera línea)	Fluconazol	1200 mg/día por vía oral o IV	2 semanas	Uso cuando no se dispone de anfotericina B ni flucitosina.
Alergia a penicilinas	N/A	N/A	N/A	No afecta directamente este tratamiento.
Durante el embarazo	Anfotericina B	3-4 mg/kg/día IV	Según fase	Considerada más segura en embarazo.
	Fluconazol	Individualizado	Según fase	Evitar en el primer trimestre si es posible.

Notas Adicionales:

• En pacientes con inmunosupresión (ej. VIH), se recomienda un seguimiento estrecho para prevenir recaídas, ajustando la terapia según respuesta clínica.

• La monitorización de la función renal y hepática es crucial durante el tratamiento, especialmente con anfotericina B y flucitosina.

• En el embarazo, la decisión terapéutica debe individualizarse y ser supervisada por un equipo multidisciplinario.

• La duración del mantenimiento puede prolongarse según el estado inmunológico del paciente.

  
  

Referencias:

[1]https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf

[2] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/diagnosis-treatment/drc-20376226

[3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[4] http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482021000200090

[5] https://blogdehla.azurewebsites.net/que-antibioticos-puedo-tomar-durante-el-embarazo/

[6] https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/manualresidentefh/VU2_98_Capitulo_3_12.pdf

[7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-preguntas-respuestas-sobre-meningitis-por-9751

[8] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/criptococosis?ruleredirectid=755

[9] https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/guiasclinicas/seimc-sehad-Guia_TADE.pdf