Craneosinostosis de una sola sutura

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Introducción

La craneosinostosis ocurre cuando una de las suturas del cráneo del bebé se cierra demasiado pronto.

• Las suturas son bandas de tejido flexibles que unen los huesos del cráneo.

  
  

• Normalmente permanecen abiertas al nacer para facilitar el parto y permitir que el cráneo crezca a medida que lo hace el cerebro.

  
  

• Si una sutura se cierra antes de tiempo, puede provocar:

  
  

  • Cambios en la forma de la cabeza,

    
    

  • Aumento de la presión dentro del cráneo,

    
    

  • Retrasos en el desarrollo.

    
    

La forma más común es la craneosinostosis de una sola sutura, cuando solo una sutura se cierra precozmente. Generalmente ocurre de manera aislada y no suele estar asociada a síndromes genéticos.

Signos y síntomas

Los signos dependen de la sutura que se haya cerrado:

• Sutura sagital: va desde la fontanela anterior hasta la parte trasera de la cabeza. Si se cierra pronto, la cabeza se vuelve larga y estrecha. Esta forma se llama escafocefalia (es la más frecuente).

  
  

• Sutura metópica: va desde la parte superior de la cabeza hacia la nariz. Su cierre precoz provoca una frente puntiaguda y triangular, con ojos que parecen más juntos (trigonocefalia). Es diferente de la “cresta metópica”, que es un abultamiento temporal y benigno en la frente.

  
  

• Sutura coronal (unicoronal): se extiende de oreja a oreja. Si solo un lado se cierra antes de tiempo, provoca una frente desigual, con un lado plano y el otro abultado. También puede levantar una ceja y desviar la nariz.

  
  

• Sutura lambdoidea: está en la parte posterior del cráneo. Su cierre precoz ocasiona una deformidad con aplanamiento desigual en la parte trasera de la cabeza. Esto es diferente a la plagiocefalia posicional, que no se debe a suturas cerradas.

  
  

Diagnóstico

El diagnóstico lo realiza un especialista mediante:

• Examen físico: palpando la cabeza para identificar crestas y evaluando la simetría de la cara y el cráneo.

  
  

• Imágenes médicas: ecografía, tomografía (TC) o resonancia (RMN) para confirmar el cierre de la sutura.

  
  

• Pruebas genéticas: pueden solicitarse para descartar otras enfermedades o confirmar la causa.

  
  

Tratamiento

La craneosinostosis de una sola sutura suele tratarse con cirugía, cuyo objetivo es:

• Remodelar el cráneo,

  
  

• En algunos casos, reducir la presión dentro de la cabeza,

  
  

• Prevenir deformidades progresivas con el crecimiento.

  
  

No existe tratamiento médico (no quirúrgico) para corregir esta condición.

Los niños pueden no necesitar cirugía si:

• El diagnóstico es tardío y no hay signos de presión intracraneal,

  
  

• El caso es muy leve.

  
  

Tipos de cirugía (dependen de la edad y la sutura afectada):

• Craniectomía en tira (strip craniectomy): se retira una franja de hueso para permitir que la sutura vuelva a abrirse.

  
  

• Avance fronto-orbitario (FOA): remodelación de la frente y cuencas de los ojos.

  
  

• Craneoplastia con muelles (spring cranioplasty): se colocan pequeños resortes para ayudar a moldear el cráneo mientras crece.

  
  

• Remodelación calvarial total: cirugía mayor para dar forma completa al cráneo.

  
  

Manejo adicional

• Terapia con casco: en algunos casos se utiliza un casco ortopédico después de la cirugía o cuando la deformidad es leve, para ayudar a dar forma al cráneo en crecimiento.

  
  

Puntos clave para recordar

• La craneosinostosis de una sola sutura es la forma más frecuente y ocurre cuando una sutura del cráneo se cierra antes de tiempo.

  
  

• Puede causar cambios en la forma de la cabeza, aumento de presión intracraneal o retraso en el desarrollo.

  
  

• El diagnóstico se realiza con examen físico, imágenes y, en algunos casos, pruebas genéticas.

  
  

• El tratamiento principal es quirúrgico, con diferentes técnicas según la edad del niño y el tipo de sutura afectada.

  
  

• No todos los niños requieren cirugía; algunos casos leves pueden manejarse sin intervención.