MANUAL DE EMERGENCIAS
La alta transferencia de energía durante una lesión contundente (p. Ej., Colisiones de tráfico o caídas altas) a menudo causa contusiones pulmonares. Sospeche esto en todos los pacientes con segmentos de flagelación.
Características clínicas
Las contusiones pulmonares producen un desajuste ventilación-perfusión que puede conducir a hipoxia y dificultad respiratoria, y a la probabilidad de SDRA.
Apariencias radiológicas.
Las contusiones pulmonares pueden ser visibles en la RX inicial como opacificación irregular. Sin embargo, las apariencias radiológicas iniciales no son específicas y pueden confundirse con las observadas después de la aspiración pulmonar o el hemotórax.
Los cambios en los rayos X resultantes de las contusiones pulmonares tienden a ser progresivos y se vuelven más prominentes con el tiempo.
Administración
Proporcione O 2 de alto flujo y verifique ABG para ayudar a evaluar la necesidad de GA,
intubación traqueal e IPPV. Involucre a los especialistas de UCI temprano.
Aspiración pulmonar
La inhalación de vómito y otros materiales extraños puede aumentar considerablemente el daño resultante de la lesión inicial.
Asociaciones comunes
Inhalación de vómito después de una lesión en la cabeza con nivel consciente d y reflujo laríngeo protector deteriorado: el contenido gástrico es particularmente irritante para el tracto respiratorio.
Inhalación de sangre y dientes después de un traumatismo facial.
Inhalación de agua y materias extrañas en caso de ahogamiento.
Presentación
Sospeche aspiración pulmonar de la historia, signos respiratorios asociados y apariencia de rayos X. El CXR puede mostrar opacificación difusa que afecta a uno o ambos pulmones; la distribución depende de la posición en el momento de la aspiración.
Administración
Verifique SpO 2, ABG y obtenga un CXR.
Proporcionar alto flujo de O 2.
Tratar otras lesiones.
Considere la necesidad de GA, intubación traqueal e IPPV. La broncoscopia puede ser necesaria para eliminar grandes FBs dentro del árbol bronquial.
Incluso si no hay un requisito urgente para IPPV, recuerde que es probable que el problema respiratorio empeore (con el desarrollo de infección / SDRA), por lo tanto, involucre al equipo de la UCI temprano.
No administre antibióticos de rutina, a menos que haya una indicación específica, como la inmersión en aguas residuales o en agua infestada de ratas con el riesgo de desarrollar leptospirosis.
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