Contusiones pulmonares

MANUAL DE EMERGENCIAS

La alta transferencia de energía durante una lesión contundente (p. Ej., Colisiones de tráfico o caídas altas) a menudo causa contusiones pulmonares. Sospeche esto en todos los pacientes con segmentos de flagelación.

Características clínicas

Las contusiones pulmonares producen un desajuste ventilación-perfusión que puede conducir a hipoxia y dificultad respiratoria, y a la probabilidad de SDRA.

Apariencias radiológicas.

Las contusiones pulmonares pueden ser visibles en la RX inicial como opacificación irregular. Sin embargo, las apariencias radiológicas iniciales no son específicas y pueden confundirse con las observadas después de la aspiración pulmonar o el hemotórax.

Los cambios en los rayos X resultantes de las contusiones pulmonares tienden a ser progresivos y se vuelven más prominentes con el tiempo.

Administración

Proporcione O 2 de alto flujo y verifique ABG para ayudar a evaluar la necesidad de GA,

intubación traqueal e IPPV. Involucre a los especialistas de UCI temprano.

Aspiración pulmonar 

La inhalación de vómito y otros materiales extraños puede aumentar considerablemente el daño resultante de la lesión inicial.

Asociaciones comunes

• Inhalación de vómito después de una lesión en la cabeza con nivel consciente d y reflujo laríngeo protector deteriorado: el contenido gástrico es particularmente irritante para el tracto respiratorio.
  

• Inhalación de sangre y dientes después de un traumatismo facial.
  

• Inhalación de agua y materias extrañas en caso de ahogamiento.

Presentación

Sospeche aspiración pulmonar de la historia, signos respiratorios asociados y apariencia de rayos X. El CXR puede mostrar opacificación difusa que afecta a uno o ambos pulmones; la distribución depende de la posición en el momento de la aspiración.

Administración

• Verifique SpO 2, ABG y obtenga un CXR.
  

• Proporcionar alto flujo de O 2.
  

• Tratar otras lesiones.
  

• Considere la necesidad de GA, intubación traqueal e IPPV. La broncoscopia puede ser necesaria para eliminar grandes FBs dentro del árbol bronquial.
  

• Incluso si no hay un requisito urgente para IPPV, recuerde que es probable que el problema respiratorio empeore (con el desarrollo de infección / SDRA), por lo tanto, involucre al equipo de la UCI temprano.
  

• No administre antibióticos de rutina, a menos que haya una indicación específica, como la inmersión en aguas residuales o en agua infestada de ratas con el riesgo de desarrollar leptospirosis.