MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal que afecta el colon y el recto. Esta condición se caracteriza por una inflamación difusa de la mucosa colónica, lo que resulta en una serie de manifestaciones clínicas y complicaciones potenciales. A continuación, se presenta una revisión detallada de los aspectos clínicos más relevantes de esta patología.
Síntomas
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar en intensidad y frecuencia, pero también incluyen:
Diarrea persistente, a menudo con sangre o pus[2][5]
Dolor y cólicos abdominales[2][5]
Urgencia rectal y tenesmo[5][7]
Pérdida de apetito y peso[2]
Fatiga y debilidad general[2]
Fiebre en casos de enfermedad activa[5][7]
Es importante destacar que los síntomas pueden aparecer y desaparecer, con períodos de remisión que pueden durar meses o incluso años[2].
Signos clínicos
Los signos clínicos observables en pacientes con colitis ulcerosa incluyen:
Palidez mucocutánea debido a anemia[2][4]
Taquicardia, especialmente en casos de enfermedad grave[3][8]
Distensión abdominal[3]
Pérdida de peso y signos de desnutrición[5]
Manifestaciones extraintestinales como artritis, lesiones cutáneas o uveítis[5]
Exploración
La exploración física debe ser minuciosa e incluir:
Evaluación del estado general y hemodinámico del paciente[8]
Palpación abdominal para detectar dolor, distensión o masas[3]
Inspección perianal y tacto rectal[4]
Búsqueda de signos de complicaciones como megacolon tóxico o perforación intestinal[3][8]
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico de la colitis ulcerosa se basa en una combinación de hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos. Las pruebas diagnósticas más relevantes incluyen:
Colonoscopia con biopsias: Es el estándar de oro para el diagnóstico, permitiendo la visualización directa de la mucosa y la toma de muestras para estudio histológico[4][6][9]
Análisis de sangre:
Hemograma completo (para evaluar anemia y leucocitosis)[4][6]
Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR) como marcadores de inflamación[4][6][9]
Pruebas de función hepática[6]
Análisis de heces:
Cultivos para descartar infecciones[6]
Calprotectina fecal como marcador de inflamación intestinal[9]
Estudios de imagen:
Radiografía simple de abdomen en casos de sospecha de complicaciones agudas[3][6]
Enema de bario (en fases no agudas) para evaluar la extensión de la enfermedad[6]
Sigmoidoscopia flexible: Útil en casos de enfermedad distal o cuando la colonoscopia completa no es posible debido a inflamación severa[4]
Manejo de emergencias
El manejo de la colitis ulcerosa grave en el servicio de emergencias requiere un enfoque multidisciplinario y agresivo:
Evaluación inicial rápida del estado hemodinámico y respiratorio[8]
Reposición de volumen con cristaloides y corrección de alteraciones electrolíticas[8]
Inicio de corticosteroides intravenosos (por ejemplo, hidrocortisona o metilprednisolona)[3][8]
Antibióticos de amplio espectro si se sospecha infección o megacolon tóxico[3]
Monitorización estrecha de signos vitales y parámetros de laboratorio[8]
Evaluación temprana por gastroenterología y cirugía[8]
Consideración de terapias de rescate como ciclosporina o infliximab en casos refractarios a corticosteroides[3][8]
Preparación para colectomía de emergencia en casos de perforación, megacolon tóxico refractario o hemorragia masiva[3][8]
La colitis ulcerosa es una enfermedad compleja que requiere un abordaje diagnóstico y terapéutico integral. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con un diagnóstico preciso y un manejo adecuado, son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta condición.
Citas
[3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-intestinal-ibd/colitis-ulcerosa
[ 4] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
[6] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-intestinal/colitis-ulcerosa
Comments