Colecistitis aguda

MANUAL DE EMERGENCIAS

Historia El impacto de los cálculos biliares con inflamación aguda de la vesícula biliar generalmente se manifiesta por dolor en el hipocondrio derecho que se irradia hacia el lado derecho de la espalda, acompañado o no de vómitos.

Exploración clínica Busque las características de un proceso inflamatorio agudo. Con frecuencia se presenta:

• Fiebre

• Dolor a la palpación del hipocondrio derecho (particularmente en la inspiración, signo de Murphy).
  

• Puede haber una masa palpable. Esta también es una característica del mucocele y del empiema (este último causa fiebre alta, dolor extremo y shock séptico).

Manejo de la Colecistitis Aguda

Proporcionar analgesia intravenosa y antiemético.

Analítica con:

• Hemograma (la serie blanca a menudo estará elevada)
  

• Función renal y electrolitos
  

• glucosa
  

• amilasa
  

• Radiografía de tórax
  

• ECG, para eliminar el caso de que el dolor se deba a una presentación atípica de un IAM.

• Ecografía Abdominal confirmará el diagnóstico. El dolor al presionar el transductor ecográfico sobre el área donde se encuentra la vesícula engrosada que contiene cálculos se denomina signo de Murphy ultrasónico.
  

• Comience con antibióticos (por ejemplo, Cefotaxima 1 g IV). Consulte las guías y protocolos de su Hospital.
  

• Refiera el paciente a Cirugía.