Colecistitis

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Ceftriaxona	1-2 g cada 24 horas (IV)	4-7 días	Tratamiento inicial efectivo para infecciones biliares[2][3].
	Amoxicilina-clavulánico	1 g cada 8 horas (IV)	4-7 días	Alternativa en primera línea; buena cobertura de gramnegativos[2][3].
Segunda línea de tratamiento	Ertapenem	1 g cada 24 horas (IV)	4-7 días	Indicada en infecciones por BLEE o riesgo de resistencias[2].
Tercera línea de tratamiento	Piperacilina-tazobactam	4 g cada 8 horas (IV)	4-7 días	Cobertura amplia, incluyendo anaerobios; para casos graves o complicados[1][7].
En caso de alergia a la penicilina	Aztreonam + Metronidazol	1 g cada 8 horas (IV) + 500 mg cada 8 horas (IV)	4-7 días	Alternativa para pacientes alérgicos a betalactámicos[6].
	Tigeciclina	100 mg dosis inicial + 50 mg cada 12 horas (IV)	4-7 días	Opción adicional en casos severos y alergia[4][6].
	Gentamicina + Metronidazol	Ajustada según peso + 500 mg cada 8 horas (IV)	4-7 días	Combinación útil en infecciones menos severas[3][6].
Tratamiento durante el embarazo	Piperacilina-tazobactam	Ajustada según peso (IV)	4-7 días	Considerada segura durante el embarazo[4].
	Ampicilina-sulbactam	Ajustada según peso (IV)	4-7 días	Alternativa segura; utilizar con precaución[4][8].
	Amoxicilina-clavulánico	Ajustada según peso (IV)	4-7 días	Opción recomendada durante el embarazo[3][8].

Notas adicionales:

• La duración del tratamiento se recomienda entre 4-7 días , ajustándose según la evolución clínica del paciente.

• Las fluoroquinolonas y tetraciclinas deben evitarse durante el embarazo debido a su potencial teratogénico[4][8][9].

• En casos de sospecha de BLEE, se debe considerar el uso de ertapenem para optimizar el control de la infección.

  
  

Referencias

[1] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0025775303740913&r=28

[2] https://www.guiaprioam.com/indice/colecistitis-aguda-2/

[ 3] https://antibioterapia.hospitalmacarena.es/tratamiento-empirico/infecciones-intraabdominales-de-la-via-biliar-y-digestivas/

[4] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7161498.pdf

[5] https://anestesiar.org/2015/colangitis-aguda/

[6] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2444-054X2021000100012&script=sci_arttext

[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6790889/

[8] https://cirugiabariatricalima.com/como-tratar-la-colecistitis-en-el-embarazo/

[9] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0025775303740962&r=36