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Causas no obstétricas de dolor abdominal en la embarazada

Actualizado: 15 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



  • Infección del tracto urinario

  • Apendicitis aguda

  • Cálculos biliares

  • Pancreatitis aguda

  • Úlcera péptica perforada

  • Obstrucción intestinal


Infección del tracto urinario

La infección urinaria es relativamente común en el embarazo debido a estasis urinaria. Las mujeres corren un riesgo particular si han tenido una infección urinaria previa.


El dolor abdominal, en el lomo y la pirexia con escalofríos indican Pielonefritis aguda.


  • Solicite Hemograma y hemocultivos

  • Envíe Orina

  • Ingrese a la paciente para antibióticos por vía intravenosa.


El manejo de pacientes con ITU asintomática o cistitis sin evidencia de pielonefritis será con antibióticos orales (amoxicilina 250 mg o una cefalosporina) y organizar el seguimiento por el Médico de Familia cuando el resultado del análisis de Orina esté disponible.


  • Cuando prescriba antibióticos en el embarazo, tenga cuidado de evitar aquellos medicamentos que están contraindicados.


Apendicitis aguda


La presentación al inicio del embarazo puede ser como se describe de forma clásica, pero puede confundirse con el embarazo ectópico o la ruptura / torsión de un quiste ovárico.


En el embarazo posterior, el punto de dolor a la palpación se eleva hacia el hipocondrio derecho.


Solicite:


  • Glicemia Capilar

  • Amilasa sérica

  • Análisis de orina.


Administre analgesia y Referir la paciente a Cirugía.


Cálculos biliares


El dolor de los cálculos biliares se presenta con frecuencia por primera vez en el embarazo.


La presentación de cólico biliar y colecistitis es similar a la de la paciente no embarazada.


  • La Ecografía revela cálculos y patología asociada.

  • Administre analgesia y refiera a la paciente a Cirugía.

  • si es posible, la paciente será tratada de forma conservadora.



Pancreatitis aguda


Generalmente está relacionado con los cálculos biliares.


Existe un riesgo significativo para la madre y el feto.



Úlcera péptica perforada


Solicite Radiografía de Tórax erecto con protección de plomo para el feto.



Obstrucción intestinal


A menudo ocasionada por las adherencias de una cirugía previa.


El diagnóstico puede no ser obvio al inicio:


  • El dolor, los vómitos y el estreñimiento pueden atribuirse inicialmente al embarazo.

  • Estos síntomas, junto con abdomen doloroso a la palpación y ruidos intestinales agudos sugieren el diagnóstico.


El diagnóstico de confirmación será mediante una radiografía abdominal erecta.


  • Discuta el caso con Cirugía y deje a ellos la decisión de realizar esta prueba.

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