Causas Comunes de Ataxia

MANUAL DE PEDIATRÍA

Clasificación y causas de ataxia

Aguda

(<72 horas de duración en un niño previamente sano):

• Postinfecciosa (más común)

  
  

• Tóxicos (más común)

  
  

• Tumores (más común)

  
  

• Inmunológica (p. ej., ADEM) (más común)

  
  

• Metabólica

  
  

• Infecciones

  
  

• Vascular (p. ej., ACV)

  
  

• Traumatismo

  
  

• Trastorno conversivo

  
  

Episódica

(Ataxia recurrente):

• Ingesta de tóxicos

  
  

• Migraña basilar

  
  

• Trastornos convulsivos

  
  

• Enfermedades metabólicas

  
  

Crónica:

• Tumores cerebrales

  
  

• Hidrocefalia

  
  

• Metabólicas

  
  

• Nutricionales

  
  

• Malformaciones congénitas

  
  

• Ataxias hereditarias

  
  

Ataxia cerebelosa aguda

Causa más común de ataxia en niños

• Afecta típicamente a niños entre 2 y 7 años.

  
  

• Se debe a un proceso autoinmune postinfeccioso (frecuente tras varicela, pero también por Mycoplasma, EBV, HHV6, Parvovirus B19, enterovirus, o posterior a vacunación).

  
  

• Se presenta usualmente 5–10 días después de una enfermedad viral, con o sin exantema.

  
  

• Aparición súbita de ataxia de la marcha simétrica, a veces con disartria leve o nistagmo.

• La ataxia es máxima al inicio y mejora en días.

  
  

• Recuperación completa habitual en 10–21 días; más del 90% se resuelve antes de 2 meses.

  
  

Tóxicos

La ataxia aguda también puede deberse a la ingesta de medicamentos o sustancias tóxicas, como:

• Antihistamínicos

  
  

• Etanol, etilenglicol, isopropanol

  
  

• Agentes anticolinérgicos o relajantes musculares

  
  

• Aceites esenciales (ej. pino)

  
  

• Medicinas alternativas/naturales

  
  

Tumores

Tumores cerebrales:

• Suelen presentarse con nivel de conciencia normal.

  
  

• Signos de presión intracraneal aumentada.

  
  

• Comienzo progresivo, pero pueden manifestarse de forma aguda si hay hemorragia intratumoral.

  
  

Neuroblastoma:

• Encefalopatía paraneoplásica

  
  

• Ataxia progresiva, mioclonías, opsoclonus.

  
  

ADEM – Encefalomielitis aguda diseminada

• Enfermedad desmielinizante del SNC, monofásica pero multifocal, con encefalopatía.

  
  

• Ocurre tras un episodio febril 1–4 semanas antes.

  
  

• Comienza con letargo o irritabilidad, puede evolucionar a coma.

  
  

• Se asocia a déficits neurológicos múltiples: signos piramidales, neuritis óptica, hemiplejía, ataxia.

  
  

• Diagnóstico clínico.

  
  

  • Punción lumbar: pleocitosis, proteínas elevadas.

    
    

  • RMN: múltiples áreas de desmielinización en cerebro y médula espinal.

    
    

• Tratamiento:

  
  

  • Metilprednisolona IV

    
    

  • +/- Inmunoglobulina IV (IVIG)