Capsulitis Adhesiva (Hombro Congelado)

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, es una condición caracterizada por el engrosamiento y contracción de la cápsula articular del hombro, lo que lleva a una restricción progresiva del movimiento en la articulación.

Esta condición afecta principalmente a personas entre los 40 y 60 años, con mayor prevalencia en mujeres y en individuos con enfermedades metabólicas como la diabetes. La capsulitis adhesiva progresa en tres fases: dolor inicial, rigidez progresiva y recuperación.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en una historia clínica de dolor de hombro que empeora gradualmente junto con rigidez progresiva. En la fase inicial, el dolor es el síntoma predominante, mientras que en las fases avanzadas se vuelve más evidente la limitación severa del rango de movimiento, afectando tanto los movimientos activos como pasivos.

El examen físico revela restricción global del movimiento, especialmente en abducción y rotación externa. Las radiografías suelen ser normales, pero la resonancia magnética (RM) puede mostrar engrosamiento de la cápsula articular y ayudar a descartar otras causas.

Diagnóstico Diferencial

Patología	Características
Tendinitis del manguito rotador	Dolor durante el movimiento sin rigidez severa que limite los movimientos pasivos
Artrosis del hombro	Dolor crónico y rigidez progresiva con cambios degenerativos visibles en radiografías
Síndrome de pinzamiento	Dolor con movimientos por encima del hombro, sin restricción severa de la movilidad
Desgarro del manguito rotador	Debilidad significativa sin rigidez completa

Manejo de Emergencia

El manejo inicial incluye el uso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor. Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides pueden ser útiles para reducir la inflamación y mejorar temporalmente el rango de movimiento. Es importante evitar la inmovilización prolongada del hombro, ya que puede empeorar la rigidez.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo es conservador en la mayoría de los casos, centrado en fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y mejorar la función del hombro. El objetivo es movilizar gradualmente la articulación sin causar aumento del dolor. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son esenciales durante la fase de recuperación.

En casos graves o resistentes, puede considerarse la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular por artroscopía, lo que permite liberar adherencias en la cápsula y restaurar el movimiento. La recuperación completa puede tardar varios meses, y la rehabilitación es fundamental para evitar complicaciones y restaurar la funcionalidad del hombro.