Bursitis Subacromial

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa subacromial, una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre el acromion (parte de la escápula) y los tendones del manguito rotador en el hombro.

Esta condición puede ser causada por sobreuso, movimientos repetitivos del hombro, traumatismos o enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide. La inflamación de la bursa provoca dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo, y puede limitar el movimiento si no se trata adecuadamente.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la presencia de dolor en la parte lateral o superior del hombro, especialmente al elevar el brazo o realizar movimientos por encima de la cabeza. El dolor suele empeorar por la noche o tras la actividad física. Durante el examen físico, pruebas como la de Neer y Hawkins reproducen el dolor al comprimir la bursa.

La ecografía o la resonancia magnética (RM) pueden ser útiles para visualizar la bursa inflamada y descartar otras condiciones, como desgarros del manguito rotador o síndrome de pinzamiento subacromial.

Diagnóstico Diferencial

Patología	Características
Síndrome de pinzamiento	Dolor con movimientos por encima del hombro, asociado a compresión del manguito rotador
Desgarro del manguito rotador	Dolor agudo con debilidad significativa al levantar el brazo
Tendinitis bicipital	Dolor en la parte anterior del hombro, asociado a flexión y supinación del brazo
Capsulitis adhesiva (hombro congelado)	Dolor severo y rigidez, con limitación en todos los rangos de movimiento
Artrosis del hombro	Dolor crónico, rigidez progresiva y reducción del rango de movilidad

Manejo de Emergencia

El manejo inicial incluye el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación y el dolor. La aplicación de hielo durante las primeras 48 horas también puede ser útil. Si el dolor es intenso, una infiltración con corticosteroides en la bursa subacromial puede proporcionar un alivio rápido y eficaz.

Se deben evitar los movimientos dolorosos, especialmente las actividades por encima de la cabeza. En casos agudos, puede utilizarse un cabestrillo temporal para inmovilizar el hombro.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo suele ser conservador e incluye fisioterapia para mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos del manguito rotador. El objetivo es reducir la presión sobre la bursa y prevenir la recurrencia.

En casos crónicos o recurrentes que no responden al tratamiento conservador, puede considerarse la cirugía artroscópica para extirpar la bursa inflamada o corregir problemas subyacentes, como osteofitos o pinzamiento subacromial. La rehabilitación postoperatoria es esencial para restaurar la función del hombro y prevenir complicaciones.