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La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa subacromial, una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como amortiguador entre el acromion (parte del omóplato) y los tendones del manguito rotador en el hombro.
Esta condición puede ser causada por sobreuso, movimientos repetitivos del hombro, trauma o enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide. La inflamación de la bursa provoca dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo, y puede limitar el movimiento si no se trata adecuadamente.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presencia de dolor en la parte lateral o superior del hombro, especialmente al levantar el brazo o hacer movimientos por encima de la cabeza. El dolor suele ser peor por la noche o después de la actividad física. En el examen físico, las pruebas como el test de Neer y el test de Hawkins reproducen el dolor al comprimir la bursa.
La ecografía o resonancia magnética (RM) son útiles para visualizar la inflamación de la bursa y descartar otras causas, como desgarros del manguito rotador o el síndrome de impingement.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Síndrome de impingement | Dolor durante movimientos por encima de la cabeza, asociado con compresión del manguito rotador |
Rotura del manguito rotador | Dolor agudo con debilidad significativa para elevar el brazo |
Tendinitis bicipital | Dolor en la parte anterior del hombro, asociado con la flexión y supinación del brazo |
Capsulitis adhesiva (hombro congelado) | Dolor y rigidez severa del hombro, con limitación en todos los rangos de movimiento |
Artrosis del hombro | Dolor crónico, rigidez progresiva y disminución del rango de movimiento |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial en urgencias incluye el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para reducir la inflamación y el dolor. La aplicación de hielo local durante las primeras 48 horas puede ser útil. Si el dolor es severo, una inyección de corticosteroides en la bursa subacromial puede proporcionar un alivio rápido y eficaz.
Se recomienda limitar los movimientos dolorosos, especialmente aquellos que implican levantar el brazo por encima de la cabeza. En casos agudos, se puede utilizar un cabestrillo temporal para inmovilizar el hombro.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo generalmente es conservador e incluye fisioterapia para mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos del manguito rotador. El objetivo es reducir la presión sobre la bursa y prevenir la recurrencia del problema.
En casos crónicos o recurrentes que no responden al tratamiento conservador, se puede considerar la cirugía artroscópica para remover la bursa inflamada o tratar cualquier otro problema subyacente, como osteofitos o pinzamiento subacromial. La rehabilitación postoperatoria es fundamental para restaurar la función del hombro y prevenir complicaciones.
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