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Bultos testiculares

Actualizado: 13 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



Los bultos testiculares son una condición médica común que puede afectar a hombres de todas las edades. Este artículo académico abordará los aspectos clave de esta patología, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.


Síntomas


Los síntomas de los bultos testiculares pueden variar dependiendo de la causa subyacente. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:


  • Presencia de una masa o bulto inusual en el testículo

  • Dolor arrepentido o sordo en el escroto

  • Sensación de pesadez en el escroto

  • Dolor que se extiende hacia la ingles, el abdomen o la parte baja de la espalda.

  • Hinchazón en el escroto

  • Cambios en el color de la piel escrotal[5]


Es importante destacar que algunos bultos testiculares pueden ser asintomáticos, especialmente en el caso de tumores testiculares, que generalmente se presentan como masas indoloras[2][6].


Signos clínicos


Los signos clínicos de los bultos testiculares pueden incluir:


  • Testículo aumentado de tamaño y consistencia.

  • Presencia de una masa palpable en el testículo o epidídimo

  • Endurecimiento del testículo o epidídimo

  • Cambios en la posición del testículo (por ejemplo, horizontalización o ascenso en casos de torsión testicular)

  • Reacción inflamatoria de las envolturas escrotales[6]


En algunos casos, pueden observarse signos sistémicos como fiebre, malestar general o síntomas urinarios, especialmente si la causa es infecciosa[5].


Exploración


La exploración física es fundamental para el diagnóstico de los bultos testiculares. Debe realizarse de manera meticulosa y debe incluir:


  1. Inspección visual del escroto para detectar asimetrías, cambios de color o exagerados.

  2. Palpación bilateral de los testículos, epidídimos y cordones espermáticos.

  3. Evaluación de la consistencia, tamaño y movilidad de cualquier masa detectada.

  4. Comprobación del reflejo cremastérico.

  5. Exploración de la región inguinal para descartar hernias o adenopatías[1][3].


Es importante realizar la exploración con el paciente en posición de pie y acostado para una evaluación completa[3].


Pruebas diagnósticas


Las principales pruebas diagnósticas utilizadas para evaluar los bultos testiculares son:


  1. Ecografía testicular: Es la prueba de imagen más importante y debe realizarse lo antes posible. Proporciona información detallada sobre el tamaño, localización y composición del bulto, así como el estado de los testículos[1][3].

  2. Transiluminación: Puede ayudar a diferenciar entre masas sólidas y químicas[3].

  3. Análisis de orina: Útil para detectar infecciones o la presencia de sangre o pus en la orina[3].

  4. Análisis de sangre: Puede revelar infecciones o marcadores tumorales en caso de sospecha de cáncer testicular[3][4].

  5. Tomografía computarizada o resonancia magnética: Pueden ser necesarios en casos de sospecha de metástasis o para evaluar la extensión de un tumor[2].


Manejo de emergencias


El manejo de los bultos testiculares en emergencias depende de la presentación clínica y la sospecha diagnóstica:


  1. Dolor testicular agudo: Ante la sospecha de torsión testicular, se debe considerar una emergencia quirúrgica. La exploración quirúrgica inmediata es necesaria para preservar la viabilidad del testículo[6].

  2. Epididimitis aguda: Se debe iniciar tratamiento antibiótico empírico y analgesia. Es importante descartar infecciones de transmisión sexual y realizar pruebas complementarias como urocultivo y exudado uretral[6].

  3. Masa testicular indolora: Aunque no constituye una emergencia inmediata, se debe derivar al paciente de forma preferente al servicio de Urología para una evaluación completa y descartar malignidad[4].

  4. Traumatismo testicular: Requiere evaluación urgente con ecografía y posible exploración quirúrgica si se sospecha rotura testicular[3].


En todos los casos, es fundamental realizar una anamnesis detallada, una exploración física cuidadosa y las pruebas complementarias necesarias para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.


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