16 dic 20241 Min. de lectura

Bronquiectasias

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Ciprofloxacino	750 mg c/12 h VO	14 días	Añadir tobramicina nebulizada si hay Pseudomonas aeruginosa.
Segunda línea	Amoxicilina-clavulánico o Cefalosporinas de tercera generación (como ceftazidima)	Amoxicilina-clavulánico: según esquema IV; Ceftazidima: según esquema IV	14 días	Usar en pacientes con infecciones graves o resistentes.
Tercera línea	Piperacilina-tazobactam o Imipenem	Según esquema IV	14 días	Indicado en infecciones graves o multirresistentes.
Alergia a penicilina	Azitromicina o Claritromicina, TMP/SMX, Levofloxacino o Moxifloxacino	Según esquema y peso del paciente	14 días	Alternativas según la gravedad y sensibilidad de los patógenos.
Durante el embarazo	Amoxicilina, Cefalosporinas, Clindamicina	Según esquema y gravedad	Variable	Considerados seguros en embarazo; evitar fluoroquinolonas.
Infección crónica por P. aeruginosa	Tobramicina nebulizada, Colistimetato, Aztreonam	Según ciclo terapéutico y ajuste por peso	Uso crónico o en ciclos	Se recomienda para infecciones crónicas; monitorizar función renal.

Notas Adicionales:

Ajuste basado en cultivos: Siempre realizar cultivos de esputo y pruebas de sensibilidad antimicrobiana antes de iniciar tratamiento.
Infección crónica: En pacientes con infecciones crónicas por Pseudomonas aeruginosa, considerar el uso de antibióticos inhalados de forma cíclica para reducir exacerbaciones.
Terapia complementaria: Combinar el tratamiento antibiótico con medidas como drenaje postural, fisioterapia respiratoria y manejo de complicaciones asociadas.
Prevención de resistencias: Monitorizar el uso prolongado de antibióticos para prevenir la aparición de resistencias.