MANUAL MINORS
El bloqueo de rodilla es una condición en la que el paciente experimenta una incapacidad súbita para mover o extender completamente la rodilla. Puede ser causado por problemas mecánicos, como una lesión meniscal, o por afecciones inflamatorias.
El bloqueo verdadero ocurre cuando un fragmento de tejido, generalmente una porción del menisco roto, queda atrapado entre las superficies articulares, impidiendo el movimiento. También puede existir un bloqueo “falso”, en el que el dolor intenso inhibe la movilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas de bloqueo, y el examen físico. Las pruebas meniscales, como el test de McMurray, pueden ser positivas. Las imágenes, especialmente la resonancia magnética (RM), son cruciales para identificar la causa del bloqueo, siendo las lesiones meniscales las más frecuentes, aunque cuerpos libres articulares o artrosis también pueden ser responsables.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Lesión meniscal | Dolor en la línea articular, bloqueo mecánico, chasquidos al mover la rodilla |
Cuerpo libre intraarticular | Episodios de bloqueo intermitente, vistos en radiografías o RM |
Artrosis de rodilla | Bloqueo falso por dolor y rigidez, evidencia radiológica de desgaste articular |
Síndrome de plica sinovial | Bloqueo intermitente con chasquidos, más común en actividades deportivas |
Ruptura del ligamento cruzado | Inestabilidad, derrame articular, y dolor, sin bloqueo completo |
Manejo en Emergencias
En emergencias, el manejo inicial del bloqueo de rodilla incluye reposo, inmovilización temporal, aplicación de hielo para reducir la inflamación, y analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Si hay un derrame articular importante, puede ser necesaria una aspiración de líquido.
El paciente debe evitar cargar peso en la pierna afectada. Si el bloqueo persiste o se acompaña de signos de lesión meniscal o daño articular severo, se debe referir a ortopedia para una evaluación urgente.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende de la causa subyacente. En lesiones meniscales que causan bloqueos mecánicos, la artroscopia de rodilla es el tratamiento de elección para reparar o retirar el fragmento lesionado.
En casos de cuerpos libres intraarticulares o artrosis avanzada, también puede ser necesario un procedimiento quirúrgico. La fisioterapia es fundamental en el proceso de rehabilitación para restaurar la función articular y prevenir recurrencias.
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