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Artritis séptica de la mano

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO

Actualizado: 16 sept 2024

MANUAL MINORS



La artritis séptica de la mano es una infección grave de una o más articulaciones de la mano, generalmente causada por bacterias, siendo Staphylococcus aureus el patógeno más común. La infección puede ser resultado de una diseminación hematógena, heridas penetrantes, cirugías o extensión de infecciones adyacentes. La artritis séptica requiere tratamiento urgente para evitar daño articular permanente y complicaciones sistémicas.


Diagnóstico


El diagnóstico se basa en la presentación clínica, que incluye:


  • Dolor intenso en una articulación, que empeora con el movimiento.


  • Hinchazón y eritema sobre la articulación afectada.


  • Calor local.


  • Limitación del rango de movimiento debido al dolor.


  • Fiebre y malestar general en casos avanzados.


El diagnóstico definitivo se realiza mediante aspiración del líquido sinovial para análisis microbiológico, que revelará presencia de bacterias, células inflamatorias y características del líquido (opaco, purulento). Las radiografías pueden mostrar inflamación de los tejidos blandos, y en etapas avanzadas, destrucción articular.


Diagnóstico diferencial

Patología

Diferencias clave

Tenosinovitis piogénica del flexor

Dolor localizado a lo largo de los tendones flexores con dedos semiflexionados, sin afectación directa de las articulaciones

Artritis reumatoide

Dolor crónico y rigidez matutina en varias articulaciones, sin signos agudos de infección

Gota

Dolor agudo en una articulación, sin signos infecciosos, con cristales de urato en el líquido sinovial

Celulitis

Infección superficial de los tejidos blandos sin afectación intraarticular

Manejo en Emergencias


  • Inmovilización de la mano afectada para reducir el dolor y prevenir mayores daños.


  • Aspiración de la articulación afectada bajo condiciones estériles para obtener líquido sinovial para análisis y cultivo.


  • Administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro inmediatamente después de la aspiración, ajustándose posteriormente a los resultados del cultivo.


  • Analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o analgésicos más potentes según la intensidad del dolor.


  • Elevación de la mano para reducir la inflamación.


Tratamiento Definitivo


El tratamiento definitivo incluye drenaje articular, ya sea mediante aspiraciones repetidas o drenaje quirúrgico en casos graves. El tratamiento antibiótico intravenoso se continúa durante 2-4 semanas, dependiendo de la evolución clínica y los resultados microbiológicos.


En casos de destrucción articular significativa, puede ser necesario el desbridamiento quirúrgico. La rehabilitación física es esencial para restaurar el rango de movimiento y la funcionalidad de la mano.

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