MANUAL MINORS
La artritis séptica de la mano es una infección grave de una o más articulaciones de la mano, generalmente causada por bacterias, siendo Staphylococcus aureus el patógeno más común. La infección puede ser resultado de una diseminación hematógena, heridas penetrantes, cirugías o extensión de infecciones adyacentes. La artritis séptica requiere tratamiento urgente para evitar daño articular permanente y complicaciones sistémicas.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presentación clínica, que incluye:
Dolor intenso en una articulación, que empeora con el movimiento.
Hinchazón y eritema sobre la articulación afectada.
Calor local.
Limitación del rango de movimiento debido al dolor.
Fiebre y malestar general en casos avanzados.
El diagnóstico definitivo se realiza mediante aspiración del líquido sinovial para análisis microbiológico, que revelará presencia de bacterias, células inflamatorias y características del líquido (opaco, purulento). Las radiografías pueden mostrar inflamación de los tejidos blandos, y en etapas avanzadas, destrucción articular.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
---|---|
Tenosinovitis piogénica del flexor | Dolor localizado a lo largo de los tendones flexores con dedos semiflexionados, sin afectación directa de las articulaciones |
Artritis reumatoide | Dolor crónico y rigidez matutina en varias articulaciones, sin signos agudos de infección |
Gota | Dolor agudo en una articulación, sin signos infecciosos, con cristales de urato en el líquido sinovial |
Celulitis | Infección superficial de los tejidos blandos sin afectación intraarticular |
Manejo en Emergencias
Inmovilización de la mano afectada para reducir el dolor y prevenir mayores daños.
Aspiración de la articulación afectada bajo condiciones estériles para obtener líquido sinovial para análisis y cultivo.
Administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro inmediatamente después de la aspiración, ajustándose posteriormente a los resultados del cultivo.
Analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o analgésicos más potentes según la intensidad del dolor.
Elevación de la mano para reducir la inflamación.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo incluye drenaje articular, ya sea mediante aspiraciones repetidas o drenaje quirúrgico en casos graves. El tratamiento antibiótico intravenoso se continúa durante 2-4 semanas, dependiendo de la evolución clínica y los resultados microbiológicos.
En casos de destrucción articular significativa, puede ser necesario el desbridamiento quirúrgico. La rehabilitación física es esencial para restaurar el rango de movimiento y la funcionalidad de la mano.
Comments