ARTRITE AGUDA

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A artrite aguda é uma condição que surge de forma súbita e provoca inflamação, dor e rigidez nas articulações. Do ponto de vista do médico de serviço de urgência, a artrite aguda pode variar em gravidade desde um incómodo gerível até uma emergência médica.

Avaliação Inicial

O médico do serviço de urgência deve realizar uma avaliação rápida e detalhada para identificar a causa subjacente da artrite aguda, uma vez que esta pode resultar de diversas condições, tais como:

• Infecções: A artrite séptica constitui uma emergência médica que requer tratamento imediato. Caracteriza-se pela presença de bactérias na articulação, provocando inflamação severa. Os doentes apresentam frequentemente febre, calafrios e dor intensa na articulação afetada.

  
  

• Gota: Outra causa comum de artrite aguda é a gota, uma doença metabólica em que os cristais de ácido úrico se depositam nas articulações, originando inflamação e dor intensa. Este tipo de artrite pode surgir de forma repentina, frequentemente durante a noite.

  
  

• Trauma: Lesões articulares recentes podem desencadear um episódio de artrite aguda, apresentando-se com edema e dor na articulação afetada.

  
  

• Exacerbação de doença crónica: Doenças autoimunes, como a artrite reumatoide, podem sofrer exacerbações agudas, com agravamento súbito dos sintomas.

  
  

Diagnóstico Diferencial

É fundamental considerar um diagnóstico diferencial alargado nos casos de artrite aguda, incluindo causas infeciosas, metabólicas, traumáticas e autoimunes.

Os exames complementares de diagnóstico úteis podem incluir análises sanguíneas, culturas do líquido sinovial, radiografias e, em alguns casos, ecografia ou ressonância magnética.

Patologia	Descrição	Sintomas Semelhantes à Artrite Aguda
Bursite	Inflamação das bursas sinoviais que amortecem as articulações.	Dor, edema localizado, sensibilidade na área afetada.
Tendinite	Inflamação dos tendões que ligam os músculos aos ossos.	Dor articular, rigidez, limitação de movimentos.
Celulite	Infeção bacteriana da pele e dos tecidos subcutâneos.	Inflamação, eritema e dor na região afetada.
Flebite ou Tromboflebite	Inflamação venosa, frequentemente com presença de trombo.	Dor, edema, calor num dos membros.
Osteomielite	Infeção óssea.	Dor intensa, febre, sinais inflamatórios na zona afetada.
Entorse ou fratura	Lesão ligamentar ou fratura não desviada.	Dor, edema, limitação de mobilidade na articulação afetada.
Necrose avascular	Morte do tecido ósseo por ausência de irrigação sanguínea.	Dor articular, inchaço, rigidez, sobretudo na anca.
Febre reumática	Doença inflamatória pós-infeção estreptocócica.	Dor e inflamação em múltiplas articulações.
Síndrome compartimental	Aumento da pressão num compartimento muscular.	Dor intensa, edema, sensação de tensão.
Síndrome de Reiter	Artrite reativa por infeção noutra localização do corpo.	Dor e inflamação articular, sintomas agudos.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem inicial foca-se no alívio da dor, controlo da inflamação e estabilização do doente. O tratamento pode incluir:

• Analgésicos: Administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor.

  
  

• Drenagem articular: Caso se suspeite de artrite séptica, pode ser necessária a aspiração articular para análise do líquido sinovial e alívio da pressão intra-articular.

  
  

• Antibióticos: Nos casos de artrite séptica, os antibióticos devem ser administrados o mais precocemente possível para combater a infeção.

  
  

• Consulta de Reumatologia: Nos casos mais complexos, deve ser considerada a avaliação por um reumatologista para um tratamento mais especializado.

  
  

Abordagem Geral

Dependendo da etiologia subjacente e da gravidade da artrite aguda, o doente pode ter alta com tratamento em regime ambulatório ou necessitar de internamento hospitalar.

Nos casos mais graves, como na artrite séptica, é imprescindível o internamento para tratamento intensivo.