MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La apendagitis epiploica es una condición médica relativamente infrecuente que puede simular un cuadro de abdomen agudo. A continuación, se detallan los aspectos solicitados:
Síntomas y signos
Dolor abdominal agudo, principalmente en cuadrantes inferiores del abdomen[1][3]
Localización más frecuente: fosa ilíaca izquierda (89% de los casos)[1]
Menos comunes: fosa ilíaca derecha (8%) u otras localizaciones (3%)[1]
Inicio brusco del dolor[3]
Empeoramiento del dolor con los movimientos del tronco[3]
Ausencia de náuseas, vómitos, fiebre o alteraciones del hábito intestinal en la mayoría de los casos[3]
Exploración Clínica
Abdomen blando y depresible[3]
Dolor intenso a la palpación en la zona afectada (comúnmente vacío y fosa ilíaca izquierda)[3]
Ausencia de masas o megalias[3]
Sin signos de irritación peritoneal[3]
Hallazgos de laboratorio
Posible leucocitosis leve[3]
Elevación de fibrinógeno y LDH[3]
Diagnóstico
La tomografía computarizada (TAC) es el método de elección para el diagnóstico[4]
La ecografía abdominal también puede ser útil[1]
Hallazgos típicos en TAC: imagen redondeada con halo hiperdenso, borramiento de planos grasos y cambios inflamatorios alrededor[2]
Manejo de emergencias
Tratamiento conservador:
La mayoría de los casos se resuelven con manejo ambulatorio[1][5]
Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) como tratamiento principal[1]
Hospitalización:
Algunos casos pueden requerir internación para manejo del dolor[2][5]
Tratamiento analgésico endovenoso en casos seleccionados[5]
Antibióticos:
No se recomienda su uso rutinario[1][2]
En algunos casos (21%) se han utilizado, principalmente indicados por médicos clínicos[1]
Cirugía:
Generalmente no es necesario[4]
Se reserva para casos con mala evolución clínica o complicaciones[4][5]
Puede realizarse por vía laparoscópica en casos seleccionados[1]
Es importante tener en cuenta esta patología en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo para evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias y el uso excesivo de antibióticos[1][2]. La mayoría de los casos tienen una evolución autolimitada y se resuelven con tratamiento sintomático[5].
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