Anatomía de los Extensores de los Dedos

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las lesiones de los extensores de los dedos afectan a los tendones responsables de la extensión de los dedos y la muñeca. Estas estructuras están altamente expuestas a traumatismos directos y al uso excesivo, lo que puede provocar desgarros, rupturas o inflamación tendinosa.

Las lesiones más comunes incluyen el dedo en martillo, la deformidad en boutonnière y la tendinitis extensora, todas las cuales provocan dificultad para extender los dedos y la muñeca, afectando funciones esenciales de la mano como la prensión y la destreza.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la combinación de antecedentes clínicos de traumatismo o uso repetitivo, junto con el examen físico que evidencie incapacidad para extender los dedos, hinchazón y dolor en el dorso de la mano o los dedos. Pueden requerirse radiografías para descartar fracturas asociadas o avulsiones óseas, mientras que la ecografía o la resonancia magnética (RM) pueden ser útiles para evaluar el estado del tendón y confirmar desgarros o rupturas.

Diagnóstico Diferencial

Lesión	Características Distintivas
Dedo en martillo	Incapacidad para extender la articulación interfalángica distal, causado por desgarro o avulsión del tendón extensor.
Deformidad en boutonnière	Flexión de la articulación interfalángica proximal y extensión de la distal, causada por ruptura del tendón extensor.
Tendinitis extensora	Dolor en el dorso de la mano o muñeca, asociado a sobreuso, sin disfunción completa del tendón.
Luxación de articulación interfalángica	Dolor, deformidad visible y movimiento limitado, pero sin ruptura tendinosa; evidente en radiografía.
Fractura de falange	Dolor intenso, deformidad ósea palpable o visible en radiografía, sin disfunción tendinosa inicial.

Manejo de Emergencia

El tratamiento de emergencia para lesiones de los tendones extensores incluye la inmovilización de los dedos afectados con férulas, administración de analgésicos para el control del dolor y, en algunos casos, reparación quirúrgica urgente si existe ruptura completa del tendón o fractura asociada. El manejo inicial de lesiones menos graves puede incluir reposo, aplicación de hielo y antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para reducir la inflamación.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión. En casos de desgarros parciales o tendinitis, la inmovilización y la fisioterapia suelen ser suficientes para restaurar la función.

En casos de rupturas completas del tendón, como el dedo en martillo o la deformidad en boutonnière, puede ser necesaria la reparación quirúrgica, seguida de un periodo de rehabilitación para recuperar el rango de movimiento y la fuerza de los dedos. La fisioterapia es fundamental para prevenir la rigidez y mejorar la función a largo plazo.