MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
El dolor abdominal agudo en adultos puede tener diversas causas, y el manejo de la analgesia dependerá en gran medida de la etiología subyacente. Es fundamental evaluar y abordar el dolor de manera efectiva en el departamento de emergencias para mejorar el confort del paciente y facilitar la evaluación clínica. Aquí se describen algunos aspectos importantes relacionados con la analgesia en un paciente adulto con dolor abdominal agudo:
Evaluación Inicial:
1. Historia Clínica Detallada: Obtener información sobre la duración del dolor, características (agudo, sordo, punzante), ubicación precisa, factores desencadenantes y otros síntomas asociados.
2. Exploración Física Completa: Realizar una evaluación física minuciosa para identificar signos de gravedad, como peritonitis o shock.
Analgesia General:
1. Opioides:
- Morfina, Fentanilo, Oxicodona, etc.: Se utilizan para el control del dolor moderado a severo.
- Dosis Ajustadas por Intensidad del Dolor: La dosificación se adapta a la intensidad del dolor y la respuesta del paciente.
- Ibuprofeno, Ketorolaco, etc.: Pueden ser útiles en el dolor leve a moderado y tienen propiedades antiinflamatorias.
- Con Precaución en Ciertos Pacientes: Evitar en pacientes con enfermedad renal, úlceras o problemas gastrointestinales.
Analgesia Específica según la Causa:
1. Bloqueo Nervioso Regional:
- Bloqueo Epidural o Paravertebral: Puede ser considerado en casos seleccionados para proporcionar analgesia regional.
- Control del Dolor Postoperatorio: En casos de cirugía abdominal, se pueden utilizar técnicas de bloqueo para el control del dolor postoperatorio.
2. Antiespasmódicos:
- Hioscina, Escopolamina: En casos de dolor abdominal asociado con espasmos musculares, pueden tener un efecto relajante.
Consideraciones Especiales:
1. Monitoreo Continuo: Vigilar la respuesta del paciente y ajustar la analgesia según sea necesario.
2. Diagnóstico Rápido y Tratamiento de la Causa Subyacente: Identificar y abordar la causa del dolor abdominal agudo es crucial para un manejo integral.
3. Evitar Retrasos en el Diagnóstico: La administración de analgésicos no debe retrasar la evaluación diagnóstica necesaria.
Educación y Comunicación:
1. Información al Paciente: Proporcionar información clara al paciente sobre el plan de manejo del dolor y los pasos diagnósticos a seguir.
2. Comunicación Continua: Mantener una comunicación abierta con el paciente para evaluar la eficacia de la analgesia y ajustar el tratamiento según sea necesario.
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