top of page

Analgesia en casos de trauma



Lesiones múltiples


En situaciones de trauma con múltiples lesiones, es útil considerar el uso de Entonox ® para proporcionar analgesia durante el transporte y la resucitación inicial. Sin embargo, se debe tener en cuenta que Entonox ® solo permite la administración del 50 % de oxígeno y no debe utilizarse si existe un neumotórax no drenado. Tan pronto como sea factible, se deben utilizar otras formas de analgesia, generalmente morfina intravenosa y/o bloqueos nerviosos, además de inmovilizar las fracturas para reducir el dolor y la pérdida de sangre.


Traumatismo Craneo Encefálico


El alivio del dolor es especialmente crítico en pacientes con lesiones en la cabeza, ya que el dolor y la inquietud pueden aumentar la presión intracraneal (ICP), empeorando así las lesiones cerebrales secundarias. En casos de dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza, generalmente se puede tratar con paracetamol, diclofenaco o fosfato de codeína (que puede tener menos efectos depresores centrales que opioides más potentes como la morfina). Si el dolor de cabeza es severo o empeora, se debe programar una tomografía computarizada (TC) para detectar la presencia de un hematoma intracraneal. Se debe evitar el uso de opioides fuertes siempre que sea posible, debido a la preocupación por la sedación y la depresión respiratoria. No obstante, si el dolor es intenso, se puede administrar morfina en pequeñas dosis intravenosas incrementales, y en caso necesario, los efectos pueden revertirse con naloxona. El bloqueo del nervio femoral resulta especialmente útil en pacientes con lesiones en la cabeza y una fractura de fémur, ya que puede reducir o incluso eliminar la necesidad de utilizar opioides.


En el caso de niños pequeños con lesiones menores en la cabeza, es común que nieguen tener dolor de cabeza, pero su estado general mejora significativamente si se les administra paracetamol. Se pueden administrar dosis adicionales si es necesario en las siguientes 12-24 horas.


Trauma torácico


Las lesiones en el pecho suelen causar un dolor extremadamente intenso. Es esencial proporcionar una analgesia adecuada para aliviar la angustia y reducir el riesgo de complicaciones como la neumonía y la insuficiencia respiratoria. En casos de posibilidad de neumotórax, se debe evitar el uso de Entonox ® hasta que se haya descartado o drenado esta condición. Tan pronto como sea posible, se debe suministrar oxígeno de alta concentración y verificar la saturación de oxígeno en sangre (SpO2) y los niveles de gases en sangre arterial (ABG). La morfina administrada en dosis intravenosas lentas es una opción efectiva, y se debe monitorear la función respiratoria. Los bloqueos nerviosos intercostales proporcionan una buena analgesia para las costillas fracturadas, pero pueden conllevar el riesgo de neumotórax y solo deben utilizarse en pacientes que serán admitidos en el hospital. En casos de lesiones graves en el pecho, se debe solicitar la asistencia de un especialista en anestesiología o cuidados intensivos, ya que a veces la anestesia epidural torácica puede evitar la necesidad de la ventilación con presión positiva intermitente (IPPV). Antes de realizar una anestesia epidural torácica, se deben revisar las radiografías de la columna vertebral torácica en busca de fracturas.

3 visualizaciones0 comentarios

コメント


bottom of page