Analgesia cuando el paciente ha tenido un traumatismo craneoencefálico

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20

El tratamiento farmacológico de un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) puede variar según la gravedad de la lesión y las necesidades específicas de cada paciente. Aquí se describen algunos de los fármacos comúnmente utilizados en el manejo de TCE:

1. Manitol:

- Mecanismo de Acción: Actúa como diurético osmótico, reduciendo la presión intracraneal al extraer agua del tejido cerebral hacia el torrente sanguíneo.

- Indicaciones: Se utiliza para controlar la hipertensión intracraneal (HIC) en casos de edema cerebral significativo.

2. Hipertónicos (soluciones salinas concentradas):

- Mecanismo de Acción: Similar al manitol, estas soluciones pueden extraer agua del tejido cerebral para reducir la HIC.

- Indicaciones: En situaciones de emergencia para el manejo agudo de la HIC.

3. Barbitúricos (como el tiopental o el pentobarbital):

- Mecanismo de Acción: Actúan como agentes anestésicos de acción prolongada, reduciendo el metabolismo cerebral y la presión intracraneal.

- Indicaciones: En casos graves de HIC refractaria a otras medidas.

4. Agentes Antiepilépticos (como la fenitoína o el levetiracetam):

- Mecanismo de Acción: Previenen las convulsiones, que pueden ocurrir como resultado de un TCE.

- Indicaciones: Administrados profilácticamente para prevenir convulsiones post-TCE, especialmente en casos de fracturas craneales o lesiones penetrantes.

5. Analgesia y Sedación:

- Opioides (como la morfina): Se utilizan para el control del dolor agudo asociado con el TCE.

- Benzodiacepinas (como el diazepam o el lorazepam): Pueden administrarse para sedación en casos de agitación o ansiedad.

6. Antieméticos (como el ondansetrón):

- Indicaciones: Para controlar las náuseas y los vómitos, que pueden ser comunes después de un TCE.

7. Antibióticos:

- Indicaciones: En casos de fracturas abiertas o heridas penetrantes que puedan aumentar el riesgo de infección.

Además, el tratamiento debe ajustarse a la evolución clínica del paciente y a las necesidades específicas de cada situación.