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Amigdalitis

Actualizado: 13 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La amigdalitis es una inflamación aguda de las amígdalas palatinas, estructuras linfoides ubicadas en la orofaringe. Esta condición afecta principalmente a niños y adolescentes, aunque también puede presentarse en adultos. La etiología de la amigdalitis puede ser viral o bacteriana, siendo el Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A) el agente bacteriano más común[1][3].


Síntomas


Los síntomas de la amigdalitis aguda son variados y pueden incluir:


  • Dolor de garganta intenso

  • Dificultad para tragar (odinofagia)

  • Fiebre, que puede alcanzar los 39-40°C

  • General de Malestar

  • Dolor de cabeza

  • Dolor abdominal (especialmente en niños)

  • Pérdida de apetito

  • Mal aliento (halitosis)

  • Voz ronca o apagada[1][3][5]


En niños pequeños, pueden observarse síntomas adicionales como:


  • Irritabilidad

  • Rechazo a la alimentación

  • Babeo excesivo debido a la dificultad para tragar[3]


Signos


La exploración física revela hallazgos característicos:


  • Amígdalas eritematosas y edematosas

  • Presencia de exudado blanquecino o amarillento en las amígdalas

  • Adenopatías cervicales dolorosas (ganglios linfáticos inflamados)

  • Petequias en el paladar blando

  • Eritema faríngeo difuso[1][2][3]


Exploración


La exploración clínica es fundamental para el diagnóstico y debe incluir:


  1. Inspección de la cavidad oral y orofaringe:


    • Evaluación del tamaño y aspecto de las amígdalas

    • Búsqueda de exudados o membranas

    • Observación de la úvula y paladar blando.


  2. Palpación cervical:


    • Detección de adenopatías

    • Evaluación de su tamaño, consistencia y dolor a la palpación


  3. Examen otoscópico:


    • Descartar complicaciones óticas


  4. Evaluación general:


    • Toma de temperatura

    • Valoración del estado general del paciente[2][4]


Pruebas Diagnósticas


Aunque el diagnóstico es principalmente clínico, se pueden realizar pruebas complementarias:


  1. Prueba rápida de detección de antígeno estreptocócico:


    • Resultados en minutos

    • Alta especificidad, pero sensibilidad variable.


  2. Cultivo faríngeo:


    • Estándar de oro para la detección de S. pyogenes

    • Resultados en 24-48 horas


  3. Hemograma completo:


    • Puede mostrar leucocitosis en infecciones bacterianas


  4. Prueba de mononucleosis:


    • En casos sospechosos de infección por el virus de Epstein-Barr


  5. Criterios de Centor:


    • Sistema de puntuación clínica para estimar la probabilidad de infección estreptocócica[2][5][6]


Manejo de emergencias


El abordaje en el servicio de urgencias debe seguir estos pasos:


  1. Evaluación inicial:


    • Triaje y valoración de signos vitales

    • Descartar complicaciones graves como absceso periamigdalino


  2. Tratamiento sintomático:


    • Analgésicos y antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)

    • Hidratación adecuada


  3. Decisión terapéutica:


    • Basada en la sospecha clínica y resultados de pruebas rápidas

    • Antibioterapia empírica en casos seleccionados (penicilina o amoxicilina como primera línea)


  4. Educación al paciente:


    • Instrucciones de cuidados en domicilio

    • Signos de alarma para reconsulta


  5. Seguimiento:


    • Programar revisión en 48-72 horas si no hay mejoría[4][6][7]


Es crucial recordar que la mayoría de los casos de amigdalitis son de origen viral y se resuelven espontáneamente. El uso juicioso de antibióticos, basado en criterios clínicos y pruebas diagnósticas, es esencial para prevenir la resistencia antimicrobiana y complicaciones como el reumatismo articular agudo[1][6].


Citas



 
 
 

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