Úlceras por Presión

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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Las úlceras por presión son áreas de daño en la piel y el tejido subyacente producidas por la presión constante o fricción. Pueden desarrollarse con rapidez en personas con movilidad reducida (adultos mayores, niños con discapacidad motora, pacientes en cama o en silla de ruedas).

Son difíciles de tratar, por lo que la prevención es fundamental.Incluye: cambios regulares de posición, buena higiene, cuidado de la piel y dieta saludable.

Otros nombres: lesiones por presión, escaras, úlceras de decúbito.

Grados de úlceras por presión

Las úlceras se clasifican en cuatro estadios de gravedad:

• Grado I: cambio de color en la piel (roja, azul, morada o negra).

  
  

• Grado II: pérdida o daño de las capas superficiales de la piel.

  
  

• Grado III: necrosis o daño limitado a las capas de piel.

  
  

• Grado IV: necrosis o daño que afecta piel, tendones, articulaciones o huesos.

  
  

Complicaciones

Si no se tratan, pueden producir:

• Sepsis (infección generalizada en sangre)

  
  

• Celulitis (inflamación del tejido subcutáneo)

  
  

• Osteomielitis (infección de huesos y articulaciones)

  
  

• Abscesos (acumulación de pus

  
  

• Carcinoma epidermoide (tipo de cáncer cutáneo poco frecuente).

  
  

Factores de riesgo

Aumentan el riesgo de desarrollar úlceras por presión:

• Inmovilidad o parálisis (ictus, lesión medular, traumatismos graves)

  
  

• Uso prolongado de cama o silla de ruedas

  
  

• Alteraciones de sensibilidad (ej. neuropatía diabética)

  
  

• Incontinencia urinaria o fecal (humedad que irrita la piel)

  
  

• Desnutrición (piel frágil, mala irrigación)

  
  

• Obesidad (mayor presión sobre zonas óseas)

  
  

• Trastornos circulatorios

  
  

• Tabaquismo (reduce la circulación y retrasa la cicatrización)

  
  

Zonas más afectadas: cóccix, glúteos, omóplatos, espalda baja, caderas, talones, tobillos, rodillas, orejas y parte posterior de la cabeza.

Prevención

• Aliviar la presión: cambios de postura frecuentes y uso de colchones/cojines especiales.

  
  

• Plan de cuidados: rotación de posiciones, dispositivos de apoyo, cuidado diario de la piel y dieta equilibrada.

  
  

• Disminuir presión por dispositivos médicos: tubos, yesos, collarines.

  
  

• Evaluación diaria de la piel.

  
  

Cambios de posición

• En silla de ruedas: reposicionar cada 15 minutos.

  
  

• En cama: girar al menos cada 2 horas (día y noche).

  
  

• Evitar recostarse directamente sobre las caderas.

  
  

• Usar almohadas como soporte.

  
  

Cuidado de la piel

• Revisar la piel a diario.

  
  

• Mantener la piel hidratada, ni muy seca ni húmeda.

  
  

• Aplicar crema humectante suave.

  
  

• Nunca masajear zonas óseas.

  
  

Dieta y estilo de vida

• Dieta equilibrada: proteínas, carbohidratos, grasas y líquidos adecuados.

  
  

• Mantener peso saludable.

  
  

• Evitar desnutrición o déficit de vitaminas/minerales.

  
  

• Mantener actividad física cuando sea posible.

  
  

• Abandonar el tabaco.

  
  

Señales de advertencia

• Piel roja, morada o azul en zonas de presión.

  
  

• Hinchazón, grietas, callos o engrosamiento de piel.

  
  

• Calor local, dolor o secreción.

  
  

Tratamiento

Depende del grado de la úlcera e incluye:

• Cambios posturales frecuentes

  
  

• Colchones y superficies especiales para reducir presión

  
  

• Nutrición adecuada

  
  

• Apósitos especiales para mantener la herida húmeda y la piel circundante seca

  
  

• Limpieza regular con soluciones específicas

  
  

• Medicamentos o antibióticos locales si hay infección

  
  

• Desbridamiento quirúrgico (retirar tejido muerto) en casos graves

  
  

• Cirugía reconstructiva con injertos de piel en úlceras profundas

  
  

Puntos clave

• Más fácil prevenir que tratar.

  
  

• Revise la piel todos los días.

  
  

• Cambie de posición regularmente.

  
  

• Mantenga dieta y piel saludables.

  
  

• Busque atención médica si la piel está rota o no mejora en 24 horas.

  
  

Dónde obtener ayuda

• Médico de cabecera o pediatra

  
  

• Enfermería especializada en heridas

  
  

• Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales

  
  

• Servicios hospitalarios de ortopedia y rehabilitación