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17 de abr de 20221 min.

Trauma en el embarazo.

Actualizado: mar 18

MANUAL DE EMERGENCIAS

Antecedentes.

Las causas principales son similares a las de las no embarazadas:

  • Accidentes de tráfico
     

  • Caídas
     

  • Asaltos.

Contrariamente a la opinión popular, el uso de cinturones de seguridad reduce el riesgo de lesiones graves en el embarazo.

Consideraciones anatómicas.

  • A medida que el útero se agranda, sale de la pelvis junto con la vejiga, ambos corren el riesgo de sufrir lesiones.
     

  • El tamaño del útero y el estiramiento del peritoneo dificultan la evaluación abdominal.
     

  • La pelvis ósea es menos propensa a fracturarse, pero la hemorragia retroperitoneal puede ser torrencial debido a la mayor vascularización.
     

  • El útero embarazado puede obstruir la vena cava inferior, causando hipotensión a la bipedestación y aumento del sangrado de las heridas de las extremidades inferiores.
     

  • El diafragma es más alto en el embarazo.
     

  • La pituitaria duplica su tamaño y está en riesgo de infarto en el shock hipovolémico no tratado.

Consideraciones fisiológicas.

  • Las pacientes embarazadas pueden tolerar una pérdida de volumen sanguíneo de hasta el 35% antes de manifestar signos clásicos de shock hipovolémico, en gran medida a riesgo de circulación uteroplacentaria.
     

  • La menor capacidad residual funcional y el mayor requerimiento de O2 hacen que la hipoxia se desarrolle más rápidamente.
     

  • Existe un riesgo mayor de regurgitación del contenido gástrico.
     

  • La coagulación puede estar alterada o deteriorarse rápidamente.

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