ANGIOEDEMA

 
 
 DEFINICIÓN
 • La hinchazón del tejido subcutáneo y submucoso generalmente se asocia con urticaria y dura de 1 a 3 días. 
 • El angioedema que ocurre de forma aislada
 o puede ser causado por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
 o o ser  angioedema hereditario (AEH)
 TRATAMIENTO INMEDIATO
 ●Ver algoritmo
 Algoritmo para tratamiento inmediato.
 
 
 Tabla: manejo del angioedema
 Etiología
 Manejo Agudo
 Manejo futuro
 Alérgico o mediado por IgE
 • Ocurre dentro de 1 hora de exposición al alergeno
 • Clorfenamina 10 mg IM o inyección lenta IV O cetirizina 10 mg oral
 o  si no hay mejoría después de 15 minutos, discuta con alguien senior.
 • Hidrocortisona 100 mg IM o IV lenta O
 • Prednisolona 30–40 mg por vía oral una vez al día por la mañana (considere el tratamiento de 3 días y el uso de gastroprotección) 
 Evite alérgenos, plan de manejo para exposición accidental
 
 Inducido por drogas
 • Puede no responder a esteroides o antihistamínicos
 Suspender el fármaco, puede tener angioedema recurrente durante algunos meses después de IECA
 Idiopático
 ●  Reacciones de tipo alérgico recurrentes a menudo temprano en la mañana
 
 • Considere antihistamínico regular, p. ej. cetirizina 10 mg una vez al día
 ●   Evite IECA
 
 
 Hereditario
 (o rara vez adquirido)
 ●  Puede no responder a esteroides, antihistamínicos o adrenalina.
 
 
 SI dolor abdominal intenso, dar:
 • Inhibidor de C1-esterasa (Berinert®) 20 unidades / kg (peso corporal real), redondee la dosis a un número entero de viales por infusión IV a una velocidad de 1 ml / min a través de un controlador de jeringa
 • Si el inhibidor de C1-esterasa no está disponible, administre FFP 1–2 unidades IV (menos deseable)
 • Complemente los niveles de C4 para hacer el diagnóstico, consulte la inmunología clínica
 ●   Evite los IECA y los estrógenos.
 
 MANEJO TRAS LA FASE AGUDA
 • Causa alérgica identificada: 
 o aconsejar evitar el alérgeno
 o dar un plan de manejo para la exposición accidental. [antihistamínico +/- EpiPen® Auto-inyector 0.3 mg (300 microgramos IM repetido después de 5–15 min según sea necesario) en aquellos que experimentan angioedema con vía aérea dificultades]
 • Si es potencialmente mortal, consulte con inmunología clínica.
 • Si no se identifica una causa alérgica y no hay características que pongan en peligro la vida:
 o entonces haga un seguimiento por el Médico de Familia si es recurrente. Las causas más comunes son Angioedema idiopático agudo y las urticarias