DEFINICIÓN
• La hinchazón del tejido subcutáneo y submucoso generalmente se asocia con urticaria y dura de 1 a 3 días.
• El angioedema que ocurre de forma aislada
o puede ser causado por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
o o ser angioedema hereditario (AEH)
TRATAMIENTO INMEDIATO
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Algoritmo para tratamiento inmediato.
Tabla: manejo del angioedema
Etiología
Manejo Agudo
Manejo futuro
Alérgico o mediado por IgE
• Ocurre dentro de 1 hora de exposición al alergeno
• Clorfenamina 10 mg IM o inyección lenta IV O cetirizina 10 mg oral
o si no hay mejoría después de 15 minutos, discuta con alguien senior.
• Hidrocortisona 100 mg IM o IV lenta O
• Prednisolona 30–40 mg por vía oral una vez al día por la mañana (considere el tratamiento de 3 días y el uso de gastroprotección)
Evite alérgenos, plan de manejo para exposición accidental
Inducido por drogas
• Puede no responder a esteroides o antihistamínicos
Suspender el fármaco, puede tener angioedema recurrente durante algunos meses después de IECA
Idiopático
● Reacciones de tipo alérgico recurrentes a menudo temprano en la mañana
• Considere antihistamínico regular, p. ej. cetirizina 10 mg una vez al día
● Evite IECA
Hereditario
(o rara vez adquirido)
● Puede no responder a esteroides, antihistamínicos o adrenalina.
SI dolor abdominal intenso, dar:
• Inhibidor de C1-esterasa (Berinert®) 20 unidades / kg (peso corporal real), redondee la dosis a un número entero de viales por infusión IV a una velocidad de 1 ml / min a través de un controlador de jeringa
• Si el inhibidor de C1-esterasa no está disponible, administre FFP 1–2 unidades IV (menos deseable)
• Complemente los niveles de C4 para hacer el diagnóstico, consulte la inmunología clínica
● Evite los IECA y los estrógenos.
MANEJO TRAS LA FASE AGUDA
• Causa alérgica identificada:
o aconsejar evitar el alérgeno
o dar un plan de manejo para la exposición accidental. [antihistamínico +/- EpiPen® Auto-inyector 0.3 mg (300 microgramos IM repetido después de 5–15 min según sea necesario) en aquellos que experimentan angioedema con vía aérea dificultades]
• Si es potencialmente mortal, consulte con inmunología clínica.
• Si no se identifica una causa alérgica y no hay características que pongan en peligro la vida:
o entonces haga un seguimiento por el Médico de Familia si es recurrente. Las causas más comunes son Angioedema idiopático agudo y las urticarias
ANGIOEDEMA
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