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ANGIOEDEMA

DEFINICIÓN • La hinchazón del tejido subcutáneo y submucoso generalmente se asocia con urticaria y dura de 1 a 3 días.  • El angioedema que ocurre de forma aislada o puede ser causado por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o o ser  angioedema hereditario (AEH) TRATAMIENTO INMEDIATO ●Ver algoritmo Algoritmo para tratamiento inmediato. Tabla: manejo del angioedema Etiología Manejo Agudo Manejo futuro Alérgico o mediado por IgE • Ocurre dentro de 1 hora de exposición al alergeno • Clorfenamina 10 mg IM o inyección lenta IV O cetirizina 10 mg oral o  si no hay mejoría después de 15 minutos, discuta con alguien senior. • Hidrocortisona 100 mg IM o IV lenta O • Prednisolona 30–40 mg por vía oral una vez al día por la mañana (considere el tratamiento de 3 días y el uso de gastroprotección)  Evite alérgenos, plan de manejo para exposición accidental Inducido por drogas • Puede no responder a esteroides o antihistamínicos Suspender el fármaco, puede tener angioedema recurrente durante algunos meses después de IECA Idiopático ●  Reacciones de tipo alérgico recurrentes a menudo temprano en la mañana • Considere antihistamínico regular, p. ej. cetirizina 10 mg una vez al día ●   Evite IECA Hereditario (o rara vez adquirido) ●  Puede no responder a esteroides, antihistamínicos o adrenalina. SI dolor abdominal intenso, dar: • Inhibidor de C1-esterasa (Berinert®) 20 unidades / kg (peso corporal real), redondee la dosis a un número entero de viales por infusión IV a una velocidad de 1 ml / min a través de un controlador de jeringa • Si el inhibidor de C1-esterasa no está disponible, administre FFP 1–2 unidades IV (menos deseable) • Complemente los niveles de C4 para hacer el diagnóstico, consulte la inmunología clínica ●   Evite los IECA y los estrógenos. MANEJO TRAS LA FASE AGUDA • Causa alérgica identificada:  o aconsejar evitar el alérgeno o dar un plan de manejo para la exposición accidental. [antihistamínico +/- EpiPen® Auto-inyector 0.3 mg (300 microgramos IM repetido después de 5–15 min según sea necesario) en aquellos que experimentan angioedema con vía aérea dificultades] • Si es potencialmente mortal, consulte con inmunología clínica. • Si no se identifica una causa alérgica y no hay características que pongan en peligro la vida: o entonces haga un seguimiento por el Médico de Familia si es recurrente. Las causas más comunes son Angioedema idiopático agudo y las urticarias 

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