Unha Encravada (Onicocriptose)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A unha encravada (onicocriptose) ocorre quando a borda da unha geralmente do dedo grande do pé, cresce em direção à pele adjacente, provocando inflamação, dor e, por vezes, infeção.

Esta condição é comum e pode ser causada por uso de calçado apertado, corte inadequado das unhas ou traumatismos repetitivos na região ungueal. Se não for tratada, pode evoluir para infeções graves ou formação de abcessos.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, com base em dor localizada ao longo da margem da unha, eritema, edema e, em casos avançados, exsudado purulento ou presença de tecido de granulação ("carne esponjosa"). O exame físico revela a borda da unha penetrada no sulco ungueal. Exames complementares são geralmente desnecessários, exceto em casos complicados por infeção.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Paroníquia aguda	Infeção dos sulcos periungueais sem penetração da unha na pele.
Onicomicose	Infeção fúngica da unha, com espessamento e descoloração, sem inflamação periungueal.
Traumatismo ungueal	Lesão da lâmina ou matriz ungueal por impacto, sem encravamento.
Verruga plantar	Lesão dolorosa na planta do pé, não relacionada com a unha.

Abordagem em Urgência

Em contexto de urgência, o tratamento inicial visa aliviar a dor e prevenir a infeção. Recomenda-se imersão do pé em água morna com sal, aplicação de antisséptico local e elevação suave da borda da unha com material apropriado, reduzindo assim a pressão sobre o tecido.

Se houver sinais de infeção, pode ser iniciada antibioterapia tópica ou sistémica. Em casos avançados, com formação de abcesso ou dor intensa, pode ser necessário realizar a excisão parcial da unha sob anestesia local.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da situação. Em casos ligeiros a moderados, é essencial educar o paciente sobre o corte adequado das unhas e recomendar o uso de calçado largo e confortável.

Nos casos persistentes ou com recidivas frequentes, pode ser realizada uma avulsão parcial da unha com matricectomia, um procedimento que elimina de forma definitiva a porção da matriz responsável pelo crescimento da borda problemática. Esta intervenção reduz significativamente a probabilidade de recidiva.