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Tromboflebite superficial

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A tromboflebite superficial é uma condição caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo numa veia superficial, acompanhada por uma resposta inflamatória. Embora inicialmente considerada uma patologia benigna e autolimitada, atualmente reconhece-se o seu potencial para o desenvolvimento de complicações tromboembólicas graves[1][2].


Sintomas


Os sintomas da tromboflebite superficial surgem geralmente de forma rápida e localizada. Os pacientes habitualmente referem:


  • Dor na área afetada


  • Sensação de calor local


  • Sensibilidade ao longo do trajeto venoso


  • Eritema da pele suprayacente


  • Edema ou inchaço na zona circundante[1][3][4]


Em alguns casos, pode ocorrer febre ligeira, embora a presença de febre elevada deva levantar suspeita de complicações possíveis[8].


Sinais Clínicos


Durante a avaliação física, podem ser observados os seguintes sinais:


  • Eritema sobre o trajeto venoso envolvido


  • Aumento da temperatura local


  • Edema na região envolvente


  • Cordão venoso palpável, endurecido e sensível ao longo da veia afetada


  • Presença possível de veias varicosas associadas[1][3][4]


Exame Clínico


A avaliação do doente deve incluir:


  • Anamnese completa, com foco em fatores de risco como varizes, antecedentes de trombose, uso de anticoncecionais orais ou imobilização prolongada[4].


Exame físico detalhado com atenção a:


  • Extensão do eritema e edema


  • Palpação do cordão venoso


  • Avaliação de sinais de insuficiência venosa crónica


  • Pesquisa de sinais sugestivos de trombose venosa profunda[4][7]


Exames Complementares


Embora o diagnóstico inicial seja clínico, recomenda-se a realização de:


  • Ecografia Doppler dúplex: método de eleição para confirmar o diagnóstico. Permite avaliar a presença, localização e extensão do trombo, bem como excluir trombose venosa profunda concomitante[2][7].


  • Exames laboratoriais: em casos selecionados, podem ser solicitados estudos de coagulação ou rastreio de trombofilias[3].


  • Outros exames de imagem: em situações específicas, como suspeita de embolia pulmonar, podem ser necessários exames adicionais, como angio-TC pulmonar ou cintilografia ventilação/perfusão[3].


Abordagem nas Urgências


O tratamento no serviço de urgência deve focar-se em:


  • Avaliação rápida da extensão e gravidade da tromboflebite


  • Exclusão de complicações como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar


Início do tratamento sintomático:


  • Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides para controlo da dor e inflamação[5][8]


  • Aplicação de compressas quentes locais[5]


Considerar anticoagulação:


  • Em tromboflebite superficial com extensão ≥ 5 cm


  • Quando afeta a veia safena magna acima do joelho


  • Presença de fatores de risco adicionais para tromboembolismo venoso[1][8]


Indicar meias de compressão elástica para alívio dos sintomas e promoção da resolução do trombo[8].


Educação do doente quanto aos sinais de alarme e necessidade de seguimento clínico.


Planeamento de reavaliação clínica em 7–10 dias[8].


O tratamento adequado da tromboflebite superficial no contexto de urgência é essencial para prevenir complicações e garantir um cuidado eficaz, tendo sempre em consideração o risco potencial de progressão para eventos tromboembólicos graves.


Citações




 
 
 

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