Tendinite e Tenossinovite

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A tendinite refere-se à inflamação de um tendão — a estrutura que liga o músculo ao osso —, enquanto a tenossinovite corresponde à inflamação simultânea do tendão e da sua bainha sinovial.

Ambas as condições são geralmente causadas por sobrecarga funcional, traumatismos ou movimentos repetitivos, sendo mais frequentes em áreas como o ombro, cotovelo, punho, joelho e tornozelo. Caracterizam-se por dor localizada, sensibilidade à palpação e edema, agravando-se com o movimento da articulação envolvida.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de dor localizada que aumenta com o movimento, associada à sensibilidade à palpação do tendão afetado. O exame físico revela dor ao longo do trajeto tendinoso, desconforto nos movimentos ativos e passivos, podendo observar-se crepitação ou inchaço, especialmente na tenossinovite.

As radiografias geralmente são normais, mas a ecografia ou a ressonância magnética (RM) podem evidenciar espessamento do tendão e da bainha sinovial, confirmando a inflamação.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Bursite	Inflamação da bolsa sinovial, com dor mais difusa e não diretamente sobre o tendão.
Artrite	Dor articular, rigidez e crepitação, mais centrada na articulação do que no tendão.
Rotura tendinosa	Dor súbita com perda funcional importante, podendo haver “depressão” palpável.
Síndrome do túnel cárpico	Dor e parestesia no punho e mão devido a compressão nervosa, sem inflamação tendinosa.

Abordagem de Emergência

O tratamento inicial em contexto de urgência inclui o repouso da articulação afetada, aplicação de gelo para reduzir a inflamação e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor.

Nos casos mais graves, pode ser necessário o uso de imobilização temporária com talas ou ligaduras elásticas para restringir o movimento. As infiltrações com corticosteroides são reservadas para situações refratárias ao tratamento conservador e devem ser utilizadas com cautela.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo da tendinite e tenossinovite baseia-se em fisioterapia dirigida, com vista a melhorar a flexibilidade, fortalecer a musculatura envolvente e corrigir desequilíbrios biomecânicos. Em casos crónicos ou resistentes, infiltrações com corticosteroides podem ser eficazes na redução da inflamação.

É essencial a modificação de atividades para prevenir recidivas, evitando movimentos repetitivos ou sobrecarga articular. Em situações mais graves, ou se houver complicações como rotura do tendão, pode ser necessária cirurgia. A recuperação completa pode demorar várias semanas ou meses, consoante a gravidade do quadro clínico.