Tendinite e Paratendinite do Tendão de Aquiles

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A tendinite do tendão de Aquiles é a inflamação do tendão que liga os músculos da barriga da perna (gastrocnémio e sóleo) ao calcâneo. Esta condição surge habitualmente por sobrecarga ou microtraumatismos repetidos, sendo comum em corredores, atletas ou indivíduos que praticam atividade física intensa.

A paratendinite, por sua vez, refere-se à inflamação da bainha que envolve o tendão (paraténon), ocorrendo frequentemente em associação com a tendinite. Ambas as condições provocam dor, edema e rigidez na parte posterior da perna, sintomas que se agravam com o exercício.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de dor progressiva na região posterior da perna, agravada pelo esforço físico. Ao exame físico, observa-se dor à palpação ao longo do tendão, espessamento e, em casos de paratendinite, crepitação.

Exames complementares como a ecografia ou a ressonância magnética (RM) ajudam a confirmar o processo inflamatório do tendão e do paraténon, além de excluir ruturas parciais ou totais.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Rutura do tendão de Aquiles	Dor súbita com sensação de “estalo”, incapacidade de andar ou de se apoiar nos dedos do pé.
Bursite retrocalcânea	Dor e edema visíveis na parte posterior do calcanhar, sem envolvimento do tendão propriamente dito.
Fasceíte plantar	Dor na planta do pé, pior pela manhã ou após períodos prolongados em pé.
Rotura do músculo gastrocnémio	Dor súbita na barriga da perna após esforço, com possível “estalo”, sem envolvimento direto do tendão.
Síndrome da banda iliotibial	Dor na face lateral da perna, sem relação com o tendão de Aquiles ou músculos da panturrilha.

Abordagem em Urgência

O tratamento inicial visa reduzir a inflamação e prevenir lesões adicionais. As medidas incluem:

• Repouso da atividade física que agrava os sintomas

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir o edema

  
  

• Compressão ligeira com ligaduras elásticas

  
  

• Analgésicos e AINEs para controlo da dor

  
  

É importante evitar correr, saltar ou atividades de impacto. A referência para fisioterapia é recomendada para planear um programa de reabilitação individualizado.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo baseia-se em abordagens conservadoras:

• Modificação da atividade: Reduzir ou suspender atividades de impacto até à recuperação completa.

  
  

• Fisioterapia: Reforço e alongamento progressivo do tendão de Aquiles e da musculatura da panturrilha.

  
  

• Ortóteses ou calcanheiras: Dispositivos ortopédicos para elevar ligeiramente o calcanhar e diminuir a tensão no tendão.

  
  

• Infiltrações: As injeções de corticosteroides estão contraindicadas no interior do tendão de Aquiles devido ao risco de rutura, mas podem ser utilizadas, com cautela, na paratendinite sob supervisão médica.

  
  

Nos casos crónicos ou refratários ao tratamento conservador, pode ser indicada cirurgia para remoção de tecido inflamado ou degenerado e reparação do tendão. A reabilitação pós-operatória é essencial para recuperar a função e prevenir recidivas.