Tendinite da Coifa dos Rotadores

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A tendinite da coifa dos rotadores é a inflamação dos tendões que compõem a coifa dos rotadores, um grupo de quatro músculos (supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular) responsáveis pela estabilização e mobilidade da articulação do ombro.

Esta condição é frequentemente causada por sobrecarga funcional, movimentos repetitivos acima da cabeça ou degeneração relacionada com a idade. Quando não tratada adequadamente, pode evoluir para roturas tendinosas ou síndrome do impacto subacromial.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se numa história clínica de dor no ombro, que se agrava com movimentos acima da cabeça ou ao levantar objetos. A dor tende a intensificar-se durante a noite e pode irradiar-se pelo braço.

O exame físico inclui testes como o teste de Jobe (para avaliar o tendão supraespinhoso), o teste de Neer e o teste de Hawkins, que reproduzem a dor ao comprimir os tendões inflamados. A ressonância magnética (RM) ou a ecografia são úteis para confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de inflamação ou lesão tendinosa.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Síndrome do impacto	Dor com movimentos acima do ombro, associado à compressão dos tendões da coifa.
Bursite subacromial	Dor e sensibilidade na parte superior do ombro, com inflamação da bursa.
Rotura da coifa dos rotadores	Dor aguda com fraqueza significativa, sobretudo ao elevar o braço.
Tendinite bicipital	Dor na face anterior do ombro, agravada por movimentos de flexão ou supinação.
Capsulite adesiva (ombro congelado)	Dor severa e rigidez com limitação global da mobilidade.

Abordagem de Emergência

O tratamento inicial visa o alívio da dor e a redução da inflamação. Administram-se anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e recomenda-se aplicação de gelo na região afetada durante as primeiras 48 horas.

Em casos de dor intensa, pode ser considerada uma injeção de corticosteroides no espaço subacromial para alívio da inflamação. É essencial evitar atividades agravantes, como levantar pesos ou realizar movimentos repetitivos acima da cabeça.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo da tendinite da coifa dos rotadores inclui fisioterapia com foco no fortalecimento muscular, melhoria da amplitude de movimento e correção da mecânica articular. Exercícios de alongamento são fundamentais para prevenir rigidez e melhorar a flexibilidade.

Nos casos mais graves ou que não respondem ao tratamento conservador, pode ser necessária uma artroscopia para tratar o tendão inflamado, remover tecido degenerado ou reparar roturas parciais. A reabilitação pós-operatória é crucial para restaurar a função do ombro e prevenir novas lesões.