Tendinite Calcificada

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A tendinite calcificada é uma condição caracterizada pela deposição de cristais de cálcio nos tendões da coifa dos rotadores, especialmente no tendão do supraespinhoso. Esta deposição provoca inflamação e dor no ombro, principalmente durante o movimento.

É mais comum em adultos de meia-idade e pode apresentar-se de forma aguda ou crónica. A etiologia exata permanece desconhecida, embora esteja associada ao envelhecimento, uso repetitivo do ombro e degeneração tendinosa.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na presença de dor no ombro que se agrava com a elevação do braço ou com movimentos acima do nível do ombro. A dor pode variar de ligeira a intensa e, por vezes, irradiar-se para o braço.

O exame físico revela sensibilidade localizada sobre o tendão afetado. As radiografias são úteis para visualizar os depósitos de cálcio, enquanto a ecografia ou ressonância magnética (RM) ajudam a avaliar a extensão da inflamação e dos danos tendinosos.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Bursite subacromial	Inflamação da bursa sem calcificações visíveis nas imagens
Rotura da coifa dos rotadores	Dor e fraqueza significativas, sobretudo ao levantar o braço
Tendinite bicipital	Dor na face anterior do ombro, agravada por flexão ou supinação
Artrose do ombro	Dor crónica e rigidez, com alterações degenerativas visíveis em radiografias

Abordagem de Emergência

O tratamento inicial inclui a administração de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e analgésicos para controlo da dor. A aplicação de gelo nas primeiras 48 horas é recomendada para reduzir a inflamação.

Nos casos de dor intensa, pode ser considerada uma injeção de corticosteroides na bursa subacromial para alívio sintomático rápido. Durante a fase aguda, devem ser evitados movimentos dolorosos, sendo aconselhado o repouso relativo do ombro.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da intensidade dos sintomas e do tamanho dos depósitos de cálcio. Na maioria dos casos, o tratamento conservador com fisioterapia, exercícios de alongamento e fortalecimento e AINEs é eficaz.

A fisioterapia visa melhorar a amplitude articular e reforçar os músculos da coifa dos rotadores. Em casos persistentes, podem ser considerados tratamentos como a terapia por ondas de choque (shockwave therapy) para fragmentar os depósitos ou a aspiração percutânea guiada por ecografia.

Nos casos mais graves, quando não há resposta ao tratamento conservador, pode ser indicada uma cirurgia artroscópica para remover os depósitos de cálcio e reparar lesões tendinosas associadas. A reabilitação pós-operatória é fundamental para restaurar a função do ombro e evitar recidivas.