Síndrome do Conflito Subacromial (Impingement Syndrome)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O síndrome do conflito subacromial, também conhecido como síndrome de impacto, ocorre quando os tendões da coifa dos rotadores ou a bursa subacromial são comprimidos contra o arco coracoacromial durante os movimentos do ombro, especialmente na elevação.

Essa compressão leva à irritação e inflamação e pode evoluir para lesões mais graves, como tendinites, bursites ou roturas tendinosas. É frequente em pessoas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça, como atletas e trabalhadores manuais.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de dor na região anterior ou lateral do ombro, particularmente durante a elevação do braço acima da linha do ombro. A dor tende a agravar-se à noite ou após atividades repetitivas.

O exame físico inclui testes como o teste de Neer e o teste de Hawkins, que reproduzem a dor ao comprimir os tendões da coifa dos rotadores. A ecografia ou a ressonância magnética (RM) ajudam a confirmar inflamação, espessamento tendinoso ou presença de bursite.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Rotura da coifa dos rotadores	Dor aguda com fraqueza significativa ao elevar o braço; mais intensa que o conflito.
Bursite subacromial	Dor localizada na parte superior do ombro; frequentemente coexiste com conflito.
Tendinite bicipital	Dor na região anterior do ombro, acentuada com flexão e supinação.
Capsulite adesiva (ombro congelado)	Rigidez acentuada e dor, com limitação de movimento em todas as direções.
Artrose do ombro	Dor crónica e rigidez com limitação progressiva da amplitude de movimento.

Abordagem de Emergência

A abordagem de emergência no síndrome do conflito centra-se no alívio da dor e na redução da inflamação. Administram-se anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), e a aplicação de gelo local ajuda a diminuir o edema inflamatório. Em casos mais severos, pode ser considerada uma infiltração com corticosteroides no espaço subacromial para alívio rápido.

É importante evitar atividades que agravam os sintomas, como movimentos repetitivos acima da cabeça. Se a dor for intensa, pode ser usada imobilização temporária com tipoia.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é conservador na maioria dos casos, incluindo fisioterapia para reforço da coifa dos rotadores e melhoria da biomecânica do ombro. Os exercícios de alongamento e mobilidade são essenciais para evitar rigidez e recorrência dos sintomas.

Nos casos que não melhoram com tratamento conservador, pode ser necessária cirurgia artroscópica para descompressão subacromial, remoção de osteófitos ou reparação tendinosa. A reabilitação pós-operatória é fundamental para restaurar a função e prevenir recidivas.