Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- EmergenciasUNO
- 16 de jun.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma estirpe bacteriana que desenvolveu resistência a múltiplos antibióticos, tornando-se um importante problema de saúde pública. Esta bactéria caracteriza-se pela sua capacidade de escapar ao tratamento com antibióticos beta-lactâmicos, incluindo a meticilina e outros antibióticos relacionados[1].
O MRSA pode causar infeções graves, especialmente em ambientes hospitalares e em indivíduos com o sistema imunitário comprometido.
Sintomas
Os sintomas de uma infeção por MRSA podem variar consoante o local da infeção e a sua gravidade. Em geral, os pacientes podem apresentar:
Febre e arrepios
Fadiga e mal-estar geral
Dor localizada na área infetada
Eritema e inflamação da pele afetada
Presença de pus ou exsudado nas lesões cutâneas[2]
Em casos mais graves, como infeções sistémicas, os pacientes podem manifestar sintomas adicionais como dificuldade respiratória, taquicardia e confusão.
Sinais clínicos
Os sinais clínicos de uma infeção por MRSA incluem:
Lesões cutâneas que surgem como nódulos vermelhos, quentes e dolorosos
Abcessos ou furúnculos com aspeto de picadas de inseto
Celulite ou infeção do tecido subcutâneo
Em casos de pneumonia: tosse, sibilância e dificuldade respiratória
Em casos de bacteriemia: febre alta, arrepios e respiração acelerada[2]
Exame físico
Durante o exame físico, o médico deve procurar:
Lesões cutâneas suspeitas, como abcessos ou celulite
Sinais de infeção sistémica, como febre ou taquicardia
Evidência de complicações, como infeções de feridas cirúrgicas ou pneumonia
Avaliação de fatores de risco, como internamentos recentes ou utilização de dispositivos médicos invasivos[1][4]
Exames diagnósticos
O diagnóstico definitivo de MRSA exige exames laboratoriais específicos:
Cultura bacteriana: Amostras da lesão, sangue ou outros fluidos são colhidas para isolar a bactéria
Testes de sensibilidade a antibióticos: Determinam a resistência à meticilina e outros antibióticos
Deteção do gene mecA: Este gene é responsável pela resistência à meticilina. A sua presença confirma o diagnóstico de MRSA
Testes rápidos: Existem testes que detetam o gene mecA ou a proteína PBP2a em poucas horas, permitindo um diagnóstico rápido[1][3]
Técnicas moleculares: Como a PCR, utilizadas para identificar estirpes específicas de MRSA e realizar estudos epidemiológicos[3]
Abordagem em contexto de urgência
O manejo de pacientes com suspeita ou confirmação de MRSA nas urgências requer uma abordagem rápida e eficaz:
Isolamento: O paciente deve ser isolado para prevenir a transmissão a outros doentes e ao pessoal de saúde
Tratamento empírico: Iniciar antibióticos de largo espectro eficazes contra MRSA, como vancomicina ou linezolida, enquanto se aguardam os resultados das culturas
Drenagem de abcessos: Em infeções cutâneas, deve ser realizado o drenagem cirúrgica dos abcessos quando necessário
Tratamento de complicações: Em casos graves, como sépsis ou pneumonia, é necessário fornecer suporte vital e monitorização intensiva
Prevenção da transmissão: Implementar medidas de controlo de infeções, incluindo o uso de equipamento de proteção individual pelo pessoal de saúde[4][5]
Educação do paciente: Informar sobre a importância de completar o tratamento antibiótico e manter medidas de higiene para prevenir a disseminação
O MRSA representa um desafio significativo na prática médica atual. O seu manejo requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo diagnóstico preciso, terapêutica adequada e medidas eficazes de prevenção. A vigilância contínua e a investigação são essenciais para controlar a propagação desta bactéria resistente e desenvolver novas estratégias terapêuticas.
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