Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- EmergenciasUNO
- 16 de jun.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma estirpe bacteriana que desenvolveu resistência a múltiplos antibióticos, tornando-se um importante problema de saúde pública. Esta bactéria caracteriza-se pela sua capacidade de escapar ao tratamento com antibióticos beta-lactâmicos, incluindo a meticilina e outros antibióticos relacionados[1].
O MRSA pode causar infeções graves, especialmente em ambientes hospitalares e em indivíduos com sistemas imunitários comprometidos.
Sintomas
Os sintomas de uma infeção por MRSA podem variar dependendo do local da infeção e da sua gravidade. Em geral, os pacientes podem apresentar:
Febre e arrepios
Fadiga e mal-estar geral
Dor localizada na área infetada
Eritema e inflamação da pele afetada
Presença de pus ou secreções nas lesões cutâneas[2]
Em casos mais graves, como nas infeções sistémicas, os pacientes podem apresentar sintomas adicionais como dificuldade respiratória, taquicardia e confusão.
Sinais clínicos
Os sinais clínicos de uma infeção por MRSA podem incluir:
Lesões cutâneas sob a forma de nódulos vermelhos, quentes e dolorosos
Abcessos ou furúnculos que podem parecer picadas de inseto
Celulite ou infeção do tecido subcutâneo
Em casos de pneumonia: tosse, sibilos e dificuldade respiratória
Em casos de bacteriemia: febre alta, arrepios e respiração acelerada[2]
Exame físico
Durante o exame físico, o médico deverá observar:
Lesões cutâneas suspeitas, como abcessos ou celulite
Sinais de infeção sistémica, como febre ou taquicardia
Evidência de complicações, como infeção de feridas cirúrgicas ou pneumonia
Avaliação de fatores de risco, como hospitalizações recentes ou uso de dispositivos médicos invasivos[1][4]
Exames diagnósticos
O diagnóstico definitivo de MRSA requer exames laboratoriais específicos:
Cultura bacteriana: Recolha de amostras da lesão, sangue ou outros fluidos corporais para cultivo e isolamento da bactéria
Testes de sensibilidade a antibióticos: Para determinar a resistência à meticilina e a outros antibióticos
Deteção do gene mecA: Este gene é responsável pela resistência à meticilina. A sua presença confirma o diagnóstico de MRSA
Testes rápidos: Existem testes que detetam o gene mecA ou a proteína PBP2a em poucas horas, permitindo um diagnóstico mais célere[1][3]
Técnicas moleculares: Como a PCR, para identificar estirpes específicas de MRSA e realizar estudos epidemiológicos[3]
Manejo em contexto de urgência
O tratamento de pacientes com suspeita ou confirmação de MRSA no serviço de urgência exige uma abordagem rápida e eficaz:
Isolamento: Os pacientes devem ser isolados para prevenir a transmissão a outros doentes e ao pessoal de saúde
Tratamento empírico: Início de antibióticos de largo espectro eficazes contra MRSA, como vancomicina ou linezolida, enquanto se aguardam os resultados das culturas
Drenagem de abcessos: Em casos de infeções cutâneas, é necessário realizar drenagem cirúrgica dos abcessos quando indicado
Tratamento de complicações: Em situações graves, como sépsis ou pneumonia, é imprescindível fornecer suporte vital e monitorização intensiva
Prevenção da transmissão: Implementar medidas de controlo de infeções, incluindo o uso de equipamento de proteção individual pelo pessoal de saúde[4][5]
Educação do paciente: Informar sobre a importância de completar o tratamento antibiótico e adotar medidas de higiene para evitar a propagação
O MRSA representa um desafio significativo na prática médica contemporânea. O seu manejo requer uma abordagem multidisciplinar que envolva diagnóstico preciso, terapêutica adequada e medidas preventivas eficazes.
A vigilância contínua e a investigação são fundamentais para controlar a propagação desta bactéria resistente e desenvolver novas estratégias terapêuticas.
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