Sinal da Gota de Gordura do Cotovelo

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O sinal da gota de gordura (ou "sinal da almofada adiposa") do cotovelo refere-se à visibilidade das almofadas de gordura anterior ou posterior numa radiografia lateral do cotovelo, o que indica derrame articular ou hemartrose.

Este achado é sugestivo de lesão intra-articular, frequentemente associada a fraturas ocultas, como fraturas supracondilianas em crianças ou fraturas da cabeça do rádio em adultos.

Diagnóstico

O diagnóstico do sinal da gota de gordura é feito com base em radiografia lateral do cotovelo. A almofada de gordura anterior pode ser visível se estiver deslocada, mas a presença da almofada de gordura posterior é sempre patológica e associada a hemartrose e fratura intra-articular.

Mesmo na ausência de fratura evidente na radiografia, a visualização da gota de gordura posterior indica fortemente a existência de uma lesão óssea oculta.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características
Fratura supracondiliana	Frequente em crianças; pode não ser visível na radiografia inicial.
Fratura da cabeça do rádio	Comum em adultos; dor localizada sobre a cabeça do rádio.
Lesão ligamentar	Deslocamento das almofadas adiposas sem fratura visível; dor e instabilidade.
Sinovite traumática	Inflamação da membrana sinovial após traumatismo ligeiro.
Hemartrose idiopática	Acumulação de sangue na articulação sem fratura visível.

Abordagem de Emergência

Na presença do sinal da gota de gordura visível, o tratamento de emergência inclui imobilização do cotovelo com uma tala para prevenir o movimento e aliviar a dor. São administrados analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), e pode ser necessário solicitar exames de imagem adicionais, como tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), caso não se visualize fratura na radiografia.

Se houver suspeita de hemartrose significativa, pode ser indicada uma artrocentese para alívio dos sintomas e análise do líquido articular.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da causa subjacente. Se for confirmada uma fratura, pode ser necessário realizar redução, imobilização ou cirurgia, conforme a gravidade. Lesões ligamentares ou sinovite podem ser tratadas com repouso, fisioterapia e analgésicos.

Nos casos de fraturas ocultas, exames adicionais e eventual intervenção cirúrgica podem ser necessários, dependendo da estabilidade da fratura.