Sinal da Gota de Gordura do Cotovelo

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O sinal da gota de gordura (ou sinal da almofada adiposa) do cotovelo refere-se à visualização das gorduras anterior ou posterior numa radiografia lateral do cotovelo, indicando derrame articular ou hemartrose.

Este achado sugere uma lesão intra-articular, frequentemente associada a fraturas ocultas, como as fraturas supracondilianas em crianças ou fraturas da cabeça do rádio em adultos.

Diagnóstico

O diagnóstico do sinal da gota de gordura é feito por meio de radiografia lateral do cotovelo. A gota de gordura anterior pode ser visível se estiver deslocada, mas a presença da gota de gordura posterior é sempre patológica e está fortemente associada a hemartrose e fratura intra-articular.

Mesmo na ausência de fratura visível na radiografia, a identificação da gota de gordura posterior indica com elevada probabilidade uma fratura oculta.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características
Fratura supracondiliana	Comum em crianças; pode não ser evidente nas radiografias iniciais.
Fratura da cabeça do rádio	Frequente em adultos; dor localizada sobre a cabeça do rádio.
Lesão ligamentar	Deslocamento das gotas de gordura sem fratura visível; dor e possível instabilidade.
Sinovite traumática	Inflamação da membrana sinovial após traumatismo menor.
Hemartrose idiopática	Acumulação de sangue na articulação sem fratura aparente.

Abordagem de Emergência

Perante a presença do sinal da gota de gordura, a abordagem inicial inclui a imobilização do cotovelo com uma tala para limitar o movimento e reduzir a dor. Devem ser administrados analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Caso a radiografia não revele fratura evidente, podem ser recomendados exames complementares como tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

Se houver suspeita de hemartrose significativa, poderá ser indicada a realização de artrocentese para alívio sintomático e avaliação do líquido articular.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende do diagnóstico subjacente. Quando confirmada uma fratura, pode ser necessária redução, imobilização ou intervenção cirúrgica, consoante a gravidade. Lesões ligamentares ou sinovite traumática são geralmente tratadas com repouso, fisioterapia e analgesia.

Em casos de fraturas ocultas, exames adicionais e possível intervenção cirúrgica podem ser indicados, dependendo da estabilidade e localização da fratura.