Sinais Clínicos de Lesão na Mão

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões da mão podem afetar uma ampla variedade de estruturas, incluindo ossos, tendões, nervos, ligamentos e vasos sanguíneos. Os sinais clínicos variam consoante o tipo e a gravidade da lesão, mas geralmente incluem dor, edema, deformidade e perda funcional. A identificação precoce destes sinais é essencial para prevenir complicações a longo prazo, como perda de mobilidade ou força.

Diagnóstico

Sinal Clínico	Descrição
Dor localizada	Geralmente na zona afetada; intensidade variável de leve a intensa.
Edema (inchaço)	Inflamação ao redor da área lesionada, indicativa de resposta inflamatória.
Deformidade visível	Desvio dos dedos ou do punho; sugere fratura ou luxação.
Limitação do movimento	Dificuldade ou incapacidade em mover os dedos ou o punho; indica possível lesão tendinosa, fratura ou luxação.
Equimose	Descoloração azulada/arroxeada da pele; indica trauma vascular subjacente.
Perda de sensibilidade	Sugere lesão nervosa (nervo mediano, radial ou cubital).
Crepitação	Sensação de estalido ou ruído ao mobilizar a articulação; comum em fraturas.

Diagnóstico Diferencial

Lesão	Características Distintivas
Fratura	Dor aguda, deformidade visível, crepitação óssea, limitação funcional acentuada, equimose.
Rutura tendinosa	Incapacidade de mobilização ativa (flexão/extensão), dor localizada, sem deformidade óssea.
Lesão nervosa	Défices sensitivos em territórios específicos (ex.: polegar e dedos médios – síndrome do túnel cárpico).
Luxação articular	Deformidade evidente da articulação, dor intensa, bloqueio do movimento.
Tenossinovite	Dor e tumefação ao longo do tendão, estalido ou bloqueio na mobilização do dedo.

Abordagem na Urgência

Na urgência, o manejo inicial das lesões da mão inclui:

• Imobilização da extremidade

  
  

• Aplicação de gelo local

  
  

• Administração de analgésicos

  
  

Fraturas, luxações e ruturas tendinosas devem ser avaliadas por ortopedia ou cirurgia da mão. Feridas abertas devem ser lavadas, desbridadas e suturadas se necessário, com profilaxia antibiótica e antitetânica consoante o risco de infeção.

Em caso de suspeita de lesão neurovascular, é obrigatória a avaliação imediata da perfusão distal e da integridade nervosa.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da lesão:

• Fraturas: podem necessitar de redução fechada ou cirurgia com osteossíntese

  
  

• Lesões tendinosas ou nervosas: requerem geralmente reparação cirúrgica precoce

  
  

• Fisioterapia pós-lesão é essencial para restaurar a mobilidade e prevenir rigidez

  
  

• Lesões menores (entorses, tenossinovites): tratadas de forma conservadora com imobilização temporária, AINEs e reabilitação funcional