Rotura traumática da membrana timpânica
- EmergenciasUNO
- 2 de jul.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A rotura traumática da membrana timpânica é uma lesão comum que pode ter diversas causas e consequências significativas para a audição e a qualidade de vida do paciente. Este artigo abordará os aspetos-chave desta condição, incluindo os seus sintomas, sinais clínicos, avaliação, provas diagnósticas e abordagem em contexto de emergência.
Sintomas
Os pacientes com rotura traumática da membrana timpânica geralmente apresentam uma série de sintomas característicos:
Dor súbita e intensa no ouvido afetado, que pode diminuir rapidamente[2][6]
Hipoacusia de condução, que pode variar em intensidade dependendo do tamanho da perfuração e da eventual afetação da cadeia ossicular[1][2]
Acufenos ou tinnitus[2][6]
Sensação de vertigem, especialmente em casos de barotrauma ou lesão do ouvido interno[1][2]
Náuseas ou vómitos associados à vertigem[6]
É importante salientar que a intensidade destes sintomas pode variar consoante a magnitude do dano e o mecanismo da lesão.
Sinais clínicos
Durante a avaliação clínica, podem observar-se os seguintes sinais:
Otorragia: presença de sangue no canal auditivo externo, geralmente escassa[1]
Otorreia: secreção mucosa ou purulenta que pode surgir 24-48 horas após a lesão[1][2]
Visualização direta da perfuração timpânica através de otoscopia[1][2]
Possível hemotímpano em casos de trauma severo[4]
Avaliação
A avaliação do paciente com suspeita de rotura traumática da membrana timpânica deve incluir:
Otoscopia cuidadosa para visualizar a perfuração e avaliar o seu tamanho e localização[1][2]
Exame do canal auditivo externo para identificar possíveis corpos estranhos ou lesões associadas[2]
Avaliação da mobilidade timpânica, evitando a otoscopia pneumática que poderia agravar a lesão[2]
Avaliação neurológica básica para excluir complicações em casos de traumatismo crânio-encefálico associado[2]
Provas diagnósticas
Para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do dano, podem ser realizados os seguintes exames:
Audiometria tonal: para quantificar a perda auditiva e estabelecer uma linha de base para seguimento[1][2]
Timpanometria: útil para avaliar a integridade da membrana timpânica e a função do ouvido médio[1]
Otomicroscopia: em casos de perfurações muito pequenas ou duvidosas[2]
Exames de imagem (TC ou RM) nos casos de suspeita de lesões mais extensas ou complicações[2]
Abordagem em Emergências
A abordagem inicial de uma rotura traumática da membrana timpânica no serviço de urgência deve incluir:
Avaliação rápida da gravidade da lesão e estabilização do paciente, se necessário[2]
Limpeza cuidadosa do canal auditivo externo, aspirando suavemente qualquer sangue ou secreção que possa obstruir a visualização[2]
Evitar a introdução de líquidos ou gotas no ouvido afetado[2][4]
Prescrição de analgésicos para controlo da dor[2]
Considerar a administração de antibióticos profiláticos, especialmente em casos de contaminação evidente ou elevado risco de infeção[2][4]
Instruir o paciente sobre cuidados, como evitar a entrada de água no ouvido e não realizar manobras de Valsalva[1][5]
Encaminhamento urgente para otorrinolaringologia nos casos de:
Perfurações grandes
Suspeita de lesão da cadeia ossicular
Sintomas vestibulares severos
Hipoacusia acentuada[2][4]
Agendar seguimento para avaliar a cicatrização espontânea, que ocorre na maioria dos casos dentro das primeiras 4-6 semanas[2][3]
É crucial recordar que a maioria das perfurações traumáticas da membrana timpânica cicatriza espontaneamente. No entanto, uma abordagem adequada na fase aguda é essencial para prevenir complicações e assegurar uma recuperação ideal da função auditiva[3][5].
Citações
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