Rotura Muscular da Panturrilha

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Uma rotura muscular da panturrilha ocorre quando as fibras musculares do gastrocnémio ou do sóleo se rompem devido a um estiramento excessivo ou uma contração violenta. Esta lesão é comum em modalidades desportivas que envolvem corrida, saltos ou movimentos bruscos.

A gravidade da rotura varia desde uma distensão ligeira (Grau I) até uma rotura completa das fibras musculares (Grau III). Os sintomas incluem dor súbita e intensa, edema, equimoses e, em casos graves, incapacidade de marcha.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica, com relato de dor súbita durante a atividade física, inchaço e possível incapacidade de suportar peso. O exame físico pode revelar dor localizada, espasmos musculares e, nos casos graves, um defeito palpável no músculo afetado.

A ecografia é útil para avaliar a extensão da lesão, enquanto a ressonância magnética (RM) é indicada em roturas severas para planeamento terapêutico.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Rotura do tendão de Aquiles	Incapacidade de flexão plantar, sinal de Thompson positivo e estalido audível na rotura
Trombose venosa profunda (TVP)	Dor difusa, edema, calor e rubor; confirmada com ecografia Doppler
Cãibra muscular	Dor aguda e espasmos temporários, sem edema persistente ou défice funcional significativo
Síndrome compartimental agudo	Dor desproporcional, edema severo, possível défice sensitivo ou pulso distal ausente
Contusão muscular	Dor por trauma direto, sem sinais de rotura em ecografia ou RM

Abordagem em Urgência

A abordagem inicial inclui o protocolo RICE:

• Repouso

  
  

• Gelo

  
  

• Compressão

  
  

• Elevação

  
  

Além disso, devem ser administrados analgésicos e AINEs para controlo da dor e inflamação.

Nos casos de roturas graves, é essencial imobilizar a perna para evitar agravamento da lesão muscular. O paciente deve ser encaminhado para avaliação especializada, nomeadamente fisiatria ou ortopedia, para definição do plano de reabilitação.

Tratamento Definitivo

O tratamento depende da gravidade da rotura:

• Grau I e II (ligeiras a moderadas): abordagem conservadora com fisioterapia, exercícios de reforço muscular progressivo e repouso relativo durante algumas semanas.

  
  

• Grau III (rotura completa): poderá requerer avaliação cirúrgica ou imobilização prolongada, dependendo da função comprometida e do nível de atividade do paciente.