Rotura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão grave do joelho, habitualmente provocada por movimentos bruscos, mudanças súbitas de direção ou impactos diretos. É comum em desportos de contacto e atividades que envolvem saltos ou rotações rápidas.

A lesão pode ser parcial ou total, originando instabilidade articular, dor, edema e dificuldade em suportar peso no membro afetado.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica do doente, exame físico e testes específicos como o teste de Lachman, gaveta anterior e manobra de pivot shift. A ressonância magnética (RM) é utilizada para confirmar a extensão da lesão e identificar possíveis lesões associadas noutras estruturas do joelho, como os meniscos.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Entorse dos ligamentos colaterais	Dor e instabilidade lateral do joelho, sem componente de instabilidade rotacional
Lesão meniscal	Sensação de bloqueio ou estalido no joelho, com dor localizada na linha articular
Fratura da meseta tibial	Dor intensa e incapacidade de carga, confirmada por radiografia
Tendinite rotuliana	Dor anterior do joelho agravada com atividade, especialmente ao redor da rótula
Bursite pré-rotuliana	Edema visível na região anterior do joelho, sem instabilidade articular

Abordagem em Urgência

O tratamento inicial no serviço de urgência visa o controlo da dor e inflamação, assim como a estabilização articular. Recomenda-se imobilização temporária com tala ou ortótese articulada, aplicação de gelo, elevação do membro e administração de analgésicos, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). É fundamental encaminhar o doente para avaliação especializada em ortopedia.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da lesão, das exigências funcionais do doente e do seu nível de atividade física:

• Doentes jovens ou atletas:A reconstrução cirúrgica do LCA é o tratamento de eleição, seguida de um programa intensivo de reabilitação funcional.

  
  

• Doentes mais velhos ou com menor exigência funcional:Pode optar-se por abordagem conservadora, baseada em fisioterapia e reforço muscular, com o objetivo de restaurar a estabilidade e funcionalidade do joelho.