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Reacção Transfusional

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A transfusão sanguínea é um procedimento médico crucial que envolve a administração de sangue ou componentes sanguíneos a um doente. Este artigo aborda os aspetos essenciais relacionados com as transfusões sanguíneas, incluindo sintomas, sinais clínicos, exame físico, exames complementares de diagnóstico e abordagem em contexto de emergência.


Sintomas


Os sintomas de uma reacção transfusional podem variar em gravidade e no momento da sua manifestação. Os mais frequentes incluem:


  • Febre e calafrios


  • Dispneia ou dificuldade respiratória


  • Dor lombar ou em flanco


  • Náuseas e vómitos


  • Ansiedade ou mal-estar geral


  • Urticária ou prurido


Nos casos mais graves, podem ocorrer sintomas como:


  • Dor torácica


  • Hipotensão


  • Choque


Sinais Clínicos


Os sinais clínicos observáveis durante uma reacção transfusional incluem:


  • Aumento da temperatura corporal ≥ 1°C


  • Eritema cutâneo ou rubor facial


  • Taquicardia


  • Hipotensão arterial


  • Icterícia (em casos de reacção hemolítica)


  • Oligúria ou anúria


  • Hemorragia incontrolável (em casos de coagulação intravascular disseminada)


Exame Físico


O exame físico perante suspeita de reacção transfusional deve incluir:


  • Monitorização dos sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura e frequência respiratória)


  • Avaliação do estado de consciência


  • Inspecção da pele à procura de urticária, eritema ou icterícia


  • Auscultação pulmonar para detecção de sibilos ou estertores


  • Palpação abdominal para avaliar dor ou hepatomegalia


Exames Complementares de Diagnóstico


Para confirmar e caracterizar uma reacção transfusional, devem ser realizados os seguintes exames:


  • Hemograma completo


  • Teste de Coombs direto e indireto


  • Bilirrubina sérica


  • Haptoglobina


  • Tempo de protrombina (TP) e tempo parcial de tromboplastina (TPT)


  • Creatinina sérica


  • Análise de urina (pesquisa de hemoglobinúria)


  • Radiografia torácica (em casos de suspeita de lesão pulmonar aguda relacionada com transfusão)


Abordagem em Situações de Emergência


A gestão de uma reacção transfusional em emergência requer intervenção rápida e coordenada:


  • Interrupção imediata da transfusão


  • Manutenção do acesso venoso com solução salina fisiológica


  • Notificação ao banco de sangue e envio de amostras do doente e da unidade transfundida para investigação


  • Monitorização dos sinais vitais do doente


  • Administração de oxigénio, se necessário


  • Tratamento dos sintomas específicos:


    • Antipiréticos para febre


    • Anti-histamínicos em reacções alérgicas ligeiras


    • Corticosteroides em reacções mais graves


Em caso de reacção hemolítica grave:


  • Manutenção da perfusão renal com fluidoterapia intravenosa


  • Considerar o uso de diuréticos


  • Monitorização da função renal e da coagulação


Em casos de anafilaxia, administrar adrenalina e aplicar medidas de suporte avançado de vida.


É fundamental que os profissionais de saúde estejam devidamente treinados para reconhecer e tratar reacções transfusionais, pois uma intervenção célere e adequada pode ser determinante para o prognóstico do doente.


Além disso, é essencial manter uma comunicação eficaz entre a equipa clínica, o banco de sangue e o laboratório, a fim de assegurar uma investigação exaustiva e prevenir incidentes futuros.


Citações


 
 
 

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