Queimaduras Faríngeas após o Consumo de Cocaína
- EmergenciasUNO
- 2 de jul.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
As queimaduras faríngeas após o consumo de cocaína representam uma complicação grave que exige atenção médica imediata. Este artigo aborda os aspetos essenciais desta condição, incluindo sintomas, sinais clínicos, avaliação, exames diagnósticos e abordagem de emergência.
Sintomas
Os pacientes com queimaduras faríngeas por consumo de cocaína podem apresentar:
Afonia, dispneia e estridor[1]
Odinofagia e disfagia[1]
Dor facial intensa[1]
Rinolalia e obstrução respiratória nasal[1]
Tosse produtiva com expetoração hemoptoica[2]
Dor torácica inespecífica[2]
Importa salientar que alguns sintomas podem estar mascarados pelo efeito anestésico da cocaína, o que pode atrasar a procura de cuidados médicos[1].
Sinais clínicos
A avaliação pode revelar:
Lesões necróticas ulcerativas na faringe[1]
Crostas extensas na mucosa nasofaríngea[1]
Perfurações septais[1]
Eritema e edema da mucosa faríngea[4]
Compromisso das vias respiratórias superiores[4]
Destruição da parede lateral nasal[1
Afetação ou perfuração do palato duro[1]
Em casos graves, podem observar-se sinais de compromisso respiratório, como taquipneia e respiração irregular[2].
Avaliação
A avaliação deve ser minuciosa e incluir:
Exame detalhado da cavidade oral e faringe
Avaliação da permeabilidade das vias respiratórias
Inspeção das fossas nasais e septo nasal
Palpação do pescoço para detectar enfisema subcutâneo
É fundamental realizar um exame clínico exaustivo da faringe posterior, procurando sinais de danos térmicos, incluindo eritema da mucosa e possíveis vestígios de fuligem nas pregas vocais[6].
Exames complementares
Para avaliar a extensão do dano e excluir complicações, recomenda-se:
Radiografia de tórax: para excluir complicações pulmonares como pneumotórax ou edema pulmonar[2][5]
Laringoscopia: para visualização direta das lesões na faringe e laringe
Análises sanguíneas: incluindo hemograma completo, eletrólitos e gases arteriais[5]
ECG: para avaliar possíveis complicações cardíacas[3]
Teste toxicológico urinário: para confirmar o consumo de cocaína[3][5]
Em casos graves, pode ser necessária uma tomografia computorizada (TC) de cabeça e pescoço para avaliar a extensão dos danos teciduais[3].
Abordagem de emergência
O tratamento das queimaduras faríngeas por cocaína deve ser rápido e centrado em:
Garantir a via aérea: Manter a permeabilidade; nos casos de compromisso respiratório grave, pode ser necessária intubação orotraqueal[4].
Estabilização hemoodinâmica: Administração de fluidos IV para manter perfusão adequada[5].
Controle da dor: Analgésicos adequados, evitando opiáceos devido a possíveis interações com a cocaína.
Tratamento da agitação: Benzodiazepinas em doses baixas para controlar ansiedade e agitação[5].
Gestão de complicações: Tratar hipertermia, convulsões ou arritmias conforme necessário[5].
Avaliação por ORL: Para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de perfuração ou necrose extensa.
Suporte nutricional: Início precoce de nutrição enteral para prevenir catabolismo e manter integridade intestinal[6].
Monitorização contínua: Vigiar sinais vitais e evolução das lesões por pelo menos 24–48 h.
As queimaduras faríngeas por consumo de cocaína constituem uma emergência médica que requer abordagem multidisciplinar. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas, associado a um manejo adequado em urgências, é crucial para prevenir complicações graves e melhorar o prognosis do paciente.
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