Pseudogota

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A pseudogota, ou condrocalcinose, é uma forma de artrite provocada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, causando inflamação aguda, dor, edema e rigidez articular.

Ao contrário da gota, que resulta da deposição de cristais de urato monossódico, a pseudogota afeta mais frequentemente as articulações dos joelhos, punhos e outras articulações de grande porte. Ocorre tipicamente em indivíduos mais velhos e pode estar associada a distúrbios metabólicos como hiperparatiroidismo ou hemocromatose.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente através de artrocentese e análise do líquido sinovial, onde se identificam cristais de pirofosfato de cálcio com birrefringência fracamente positiva sob luz polarizada.

As radiografias geralmente revelam depósitos de cálcio na cartilagem articular (condrocalcinose), achado característico da doença. A sintomatologia clínica inclui uma crise articular aguda com sinais inflamatórios e limitação funcional, semelhante a um ataque de gota.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Gota	Cristais de urato com birrefringência negativa no líquido sinovial; tipicamente afeta o primeiro dedo do pé (podagra)
Artrite séptica	Febre, líquido sinovial purulento, cultura positiva, sinais sistémicos de infeção
Osteoartrose	Dor crónica progressiva, alterações degenerativas nas radiografias, ausência de depósitos cristalinos
Artrite reumatóide	Poliartrite simétrica, testes serológicos positivos (FR, anti-CCP), manifestações sistémicas
Artrite reativa	História de infeção prévia, padrão assimétrico, predomínio nas articulações dos membros inferiores

Abordagem na Urgência

O tratamento de emergência de uma crise aguda de pseudogota visa o controlo da dor e da inflamação. Utilizam-se frequentemente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como a indometacina ou o naproxeno. A colchicina também pode ser utilizada nas fases iniciais do episódio para mitigar a inflamação.

Em casos graves, ou quando os AINEs são mal tolerados, podem ser administrados corticosteroides por via oral ou intra-articular. A artrocentese ajuda a aliviar a pressão e a dor articular, além de permitir a análise do líquido sinovial.

Tratamento Definitivo

Não existe cura definitiva para a pseudogota. O tratamento a longo prazo envolve o controlo dos fatores predisponentes, como patologias metabólicas subjacentes. Em alguns casos, pode ser prescrita colchicina em doses baixas como medida profilática para prevenir novas crises.

É essencial garantir um controlo eficaz da dor e inflamação, aliado a exercícios articulares regulares para preservar a mobilidade e evitar o comprometimento funcional.