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Prurido Anal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O prurido anal é uma condição dermatológica caracterizada por comichão e irritação na região perianal. Este artigo académico aborda os aspetos essenciais desta afecção, incluindo sintomas, sinais clínicos, exploração, exames diagnósticos e abordagem em urgências.


Sintomas


O prurido anal manifesta-se principalmente como uma sensação intensa de comichão na zona anal. Os sintomas mais comuns incluem:


  • Comichão persistente no ânus e área circundante


  • Irritação e vermelhidão da pele perianal


  • Sensação de queimação


  • Agravamento dos sintomas durante a noite ou após a defecação


  • Eventual dificuldade em adormecer devido ao desconforto[1][2]


Em casos crónicos, os doentes podem desenvolver uma sensação obsessiva de comichão e apresentar distúrbios do sono[1].


Sinais Clínicos


A avaliação clínica pode revelar:


  • Vermelhidão e inflamação da pele perianal


  • Excoriações ou lesões por prurido


  • Espessamento e opacidade da pele perianal em casos crónicos


  • Possível presença de secreções ou humidade excessiva na área


  • Em alguns casos, observam-se lesões associadas como hemorroidas, fissuras anais ou fístulas[1][2][7]


Exploração


A exploração física é fundamental e deve incluir:


  • Inspeção visual detalhada da região perianal


  • Avaliação da integridade da pele e presença de lesões


  • Palpação para detetar massas ou tumefações


  • Toque retal para avaliar o tónus do esfínter e excluir patologias internas


  • Anoscopia para examinar o canal anal e hemorroidas internas[7]


Durante a exploração, deve observar-se a presença de sinais de infeção, dermatite de contacto ou outras doenças dermatológicas subjacentes[2].


Exames Diagnósticos


O diagnóstico é sobretudo clínico, mas podem ser necessários exames adicionais:


  • Exame microscópico de raspados cutâneos para excluir infeções fúngicas ou parasitárias


  • Teste da fita adesiva para detetar oxiúros, especialmente em crianças


  • Cultura bacteriana se houver suspeita de infeção secundária


  • Biópsia de pele em casos de lesões suspeitas ou prurido crónico sem causa evidente


  • Colonoscopia ou sigmoidoscopia se houver suspeita de doença inflamatória intestinal[2][7]


Em muitos casos, não se identifica uma causa específica, sendo classificado como prurido anal idiopático[1].


Maneio em Urgências


Embora o prurido anal raramente constitua uma emergência médica, o manejo agudo pode incluir:


  • Avaliação rápida para excluir causas graves ou complicações infecciosas


  • Alívio sintomático com anti-histamínicos orais para reduzir a comichão


  • Aplicação de compressas frias para diminuir a inflamação e queimação


  • Prescrição de pomadas tópicas com corticosteroides de baixa potência para casos agudos[6]


  • Educação do doente sobre medidas de higiene adequadas e cuidados domiciliários


  • Encaminhamento a especialista (dermatologista ou proctologista) para seguimento a longo prazo, se necessário[5]


É importante evitar o uso indiscriminado de medicamentos tópicos sem supervisão médica, pois estes podem agravar os sintomas ou causar efeitos adversos[2].


A identificação precisa da causa subjacente, sempre que possível, é crucial para um manejo eficaz. O tratamento deve focar-se em interromper o ciclo comichão-risco e abordar fatores contribuintes, com um seguimento adequado para prevenir a cronicidade e melhorar a qualidade de vida do doente.


Citações


 
 
 

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