Problemas do Trato Biliar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

Os problemas do trato biliar, uma complexa dança patológica que desafia o discernimento clínico no contexto das urgências, englobam um amplo espectro de afeções que envolvem as vias biliares. Este sistema, essencial para a digestão e absorção de gorduras, pode ser afetado por múltiplas patologias que exigem uma avaliação clínica rigorosa e uma intervenção rápida por parte dos médicos de emergência.

Causas

As causas subjacentes às disfunções do trato biliar são diversas e multifatoriais. Desde litíase biliar e estenoses até infeções e neoplasias, estas condições podem comprometer o fluxo normal da bílis, provocando sintomatologia variada. Complicações como a colangite e a pancreatite biliar acrescentam uma camada adicional de gravidade ao quadro clínico.

A dor no quadrante superior direito do abdómen, frequentemente associada a náuseas e vómitos, é um sinal cardinal nestas patologias. A anamnese cuidadosa e a realização de exames complementares são fundamentais para identificar a etiologia e orientar a conduta terapêutica.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem dos problemas do trato biliar no Serviço de Urgência requer uma avaliação clínica abrangente e uma estratégia terapêutica ajustada à apresentação do doente. A solicitação de exames laboratoriais, como as enzimas hepáticas e os níveis de bilirrubina, fornece dados cruciais sobre a função hepatobiliar.

A ecografia abdominal e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) são ferramentas valiosas para a visualização anatómica e identificação de eventuais obstruções.

O tratamento sintomático, incluindo analgesia e controlo das náuseas, pode ser necessário. Nos casos de obstrução significativa ou complicações, a intervenção cirúrgica ou endoscópica pode ser indispensável para restabelecer o fluxo biliar.