Polegar em Gatilho

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O polegar em gatilho é uma forma de tenossinovite estenosante que afeta o tendão flexor do polegar, causando o bloqueio do dedo em posição de flexão e sua extensão com um estalido audível. Esta condição ocorre quando a bainha sinovial que envolve o tendão inflama ou estreita, dificultando o deslizamento normal do tendão.

É frequentemente associada a movimentos repetitivos, traumatismos locais ou doenças sistémicas como a diabetes mellitus ou a artrite reumatoide.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, sendo caracterizado por:

• Estalido ou bloqueio do polegar, sobretudo ao tentar estendê-lo

  
  

• Dor e sensibilidade na base do polegar, sobre a zona da polia A1

  
  

• Em alguns casos, pode-se palpar um nódulo doloroso na base do polegar

  
  

• Em situações graves, o polegar pode ficar bloqueado em flexão e necessitar de auxílio manual para ser estendido

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Tenossinovite de De Quervain	Afeta os tendões do punho, com dor radial, sem bloqueio digital
Fratura do primeiro metacarpo	Dor localizada e limitação funcional, sem estalido ou bloqueio
Artrose carpometacarpiana	Dor crónica na base do polegar, sem bloqueio súbito, associada a degeneração articular
Rotura do tendão flexor	Incapacidade de fletir o polegar, sem estalido ou bloqueio

Abordagem em Urgência

• Imobilização do polegar com tala para reduzir inflamação e evitar sobrecarga

  
  

• Administração de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

  
  

• Aplicação local de gelo para aliviar o edema e a dor

  
  

• Injeção de corticosteroide na bainha tendinosa em casos persistentes ou mais severos

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento conservador inclui:

• Repouso funcional

  
  

• Imobilização com tala

  
  

• Infiltrações de corticosteroides (se indicado)

  
  

Se os sintomas persistirem ou agravarem-se, está indicada a libertação cirúrgica da polia A1, permitindo o livre deslizamento do tendão. O procedimento é geralmente eficaz e realizado em ambulatório.

Após a cirurgia, é essencial realizar fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento, prevenir rigidez e evitar recidivas.