Polegar do Guarda-Florestal com Fratura por Avulsão

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O "polegar do guarda-florestal" com fratura por avulsão é uma lesão do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalângica (MCF) do polegar, provocada por uma força excessiva de abdução.

Esta lesão ocorre quando um pequeno fragmento ósseo se descola juntamente com o ligamento. É comum em esquiadores e desportistas que sofrem quedas com a mão estendida, o que causa tensão no ligamento do polegar.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história de traumatismo, geralmente por hiperextensão ou abdução forçada do polegar. Os sintomas incluem dor na face interna do polegar, edema, instabilidade articular e dificuldade em agarrar objetos. As radiografias revelam o fragmento ósseo avulsionado, confirmando a fratura por avulsão.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Entorse simples do polegar	Dor sem evidência de fratura nas radiografias e instabilidade discreta
Fratura de Bennett	Fratura intra-articular na base do primeiro metacárpico sem envolvimento primário do LCU
Luxação do polegar	Deslocamento articular evidente sem fratura associada
Rizartrose	Dor crónica, rigidez e alterações degenerativas sem história de trauma agudo

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata do polegar afetado com tala ou gesso, mantendo a articulação MCF em ligeira flexão e o polegar em adução

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir o edema e administração de analgésicos para alívio da dor

  
  

• Radiografias iniciais para confirmar a fratura por avulsão

  
  

• Em casos de instabilidade grave ou deslocamento significativo do fragmento ósseo, poderá ser necessária redução ortopédica ou encaminhamento para cirurgia

  
  

Tratamento Definitivo

• Casos ligeiros com deslocamento mínimo: Imobilização com tala tipo “spica” para polegar durante 4 a 6 semanas, permitindo a cicatrização adequada

  
  

• Deslocamento importante ou instabilidade grave: Intervenção cirúrgica para reparar o ligamento e fixar o fragmento ósseo com parafusos ou suturas

  
  

Após o tratamento, a fisioterapia é essencial para restaurar a mobilidade, força e estabilidade do polegar.