Pneumonia por Aspiração
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A pneumonia por aspiração é uma infeção pulmonar causada pela inalação de secreções orofaríngeas, conteúdo gástrico ou ambos[1][3]. Representa entre 5% e 15% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade que necessitam hospitalização[2][4]. Este artigo aborda os aspetos principais desta patologia, incluindo sintomas, sinais clínicos, avaliação, exames complementares e manejo em emergência.
Sintomas
Os sintomas, geralmente apresentados 1 a 2 dias após o evento de aspiração, incluem:
Tosse com expetoração pútrida ou de cor anómala[1][3]
Febre[1][3]
Dispneia (dificuldade respiratória)[1][3]
Dor torácica[1][3]
Fadiga[5]
Em alguns casos, o quadro pode desenvolver-se ao longo de dias ou semanas, sendo menos agudo[1].
Sinais clínicos
Podem verificar-se:
Cianose, especialmente em aspiração de volume considerável[1]
Taquipneia[1]
Sons adventícios como crepitações ou sibilância[5][6]
Redução da saturação de oxigénio[6]
Febre, por vezes de baixo grau[1]
Avaliação clínica
Na avaliação física, deverão ser observados:
Auscultação torácica para identificar sons adventícios, nomeadamente crepitações ou sibilos[5][6]
Percussão torácica para detetar áreas de consolidação[5]
Avaliação da frequência respiratória e uso de musculatura acessória[6]
Medição da temperatura corporal[1]
Avaliação do estado de consciência e capacidade de deglutição[4]
Exames complementares
O diagnóstico baseia-se em história, avaliação clínica e exames complementares[2]. Os principais exames incluem:
Radiografia de tórax: essencial para confirmar o diagnóstico e avaliar localização e extensão da infeção[3][6]
Análises sanguíneas: hemograma completo e hemoculturas para confirmar infeção e identificar o agente causador[6]
Gasometria arterial: para avaliar troca gasosa e oxigenação[5]
Cultura de escarro: para identificar o microrganismo etiológico[5][6]
Pulsioximetria: para medição da saturação de oxigénio[6]
Tomografia computorizada torácica (TC): em casos com evolução insatisfatória ou necessidades de imagiologia avançada[6]
Broncoscopia: em casos selecionados, para visualização direta das vias aéreas e colheita de amostras[5]
Manejo em emergência
O tratamento inicial na urgência deve incluir:
Estabilização do doente: assegurar via aérea, administrar oxigénio suplementar e monitorizar sinais vitais[3]
Antibioterapia empírica de largo espectro, cobrindo microrganismos comuns incluindo anaeróbios — opções frequentes: clindamicina, amoxicilina-ácido clavulânico, ampicilina/sulbactam ou imipenem[3]
Terapia de suporte: hidratação, controlo da dor e febre, e fisioterapia respiratória[3]
Avaliação da capacidade de deglutição: para prevenir aspirações futuras[4]
Considerar intubação e ventilação mecânica em casos de insuficiência respiratória grave[3]
Tratar complicações possíveis, como derrame pleural ou abcesso pulmonar[1]
A pneumonia por aspiração é uma condição grave que exige diagnóstico rápido e manejo adequado. O reconhecimento precoce dos sintomas e sinais, bem como a utilização de exames apropriados, é essencial para iniciar o tratamento atempado e prevenir complicações.
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