Picadas de Insetos

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As picadas de insetos são lesões cutâneas provocadas por insetos como mosquitos, abelhas, vespas, formigas e pulgas. Geralmente causam uma reação local ligeira, com eritema, edema, prurido ou dor na área afetada.

Contudo, algumas picadas podem desencadear reações alérgicas graves (anafilaxia) ou transmitir doenças infecciosas como dengue, Zika ou malária, dependendo da espécie do inseto e da região geográfica envolvida.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado no relato da picada e na observação de uma lesão localizada com edema, vermelhidão e prurido. Em casos de alergia grave, o doente pode apresentar sintomas sistémicos como dispneia, urticária generalizada ou angioedema (inchaço de face, lábios ou glote).

Em áreas endémicas, as picadas de certos insetos podem associar-se a febre, mialgias ou exantemas cutâneos, o que pode sugerir doenças transmitidas por vetores.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Dermatite de contacto	Lesão causada por irritantes ou alergénios, sem relação com picada.
Urticária	Pápulas pruriginosas semelhantes a picadas, mas sem exposição a insetos.
Celulite	Infeção do tecido subcutâneo com dor e inflamação, sem antecedente de picada.
Reação alérgica alimentar/farmacológica	Reação sistémica ou localizada, sem evidência de picada.

Abordagem de Urgência

O tratamento inicial inclui lavagem da área com água e sabão, seguida da aplicação de antihistamínicos ou corticosteroides tópicos para aliviar o prurido e a inflamação. Podem ser usados antihistamínicos orais (ex.: difenidramina) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo sintomático.

Nas picadas de abelhas ou vespas, caso o ferrão esteja visível, deve ser removido cuidadosamente com um objeto plano (ex.: cartão de crédito), evitando o uso de pinças para não comprimir o saco de veneno. Em casos de anafilaxia (dispneia, angioedema, hipotensão), deve ser administrada adrenalina intramuscular imediatamente e o doente deve ser transportado para o hospital para cuidados avançados.

Tratamento Definitivo

Na maioria dos casos, o tratamento é sintomático, com antihistamínicos, corticosteroides tópicos e AINEs. Se houver infeção secundária, poderá ser necessário iniciar antibioticoterapia.

Doentes com história de reações alérgicas graves a picadas de insetos devem ter sempre consigo um autoinjetor de adrenalina e receber instruções claras sobre o seu uso.

Em regiões onde as picadas de insetos são vetores de doenças como dengue, Zika ou malária, o tratamento deve ser dirigido ao agente etiológico, com antivirais ou antiparasitários específicos, conforme o quadro clínico e diagnóstico laboratorial.